AKS

Question 1

Rimliga läkemedel att skickas hem med efter vård för AKS?

Answer 1

Trombyl 75 mg 1x1

Brilique i ett år, 90 mg 1x2

Statin

Nitro-spray

Question 2

Vad är skillnaden mellan hjärtinfarkt typ 1 och typ 2?

Answer 2

Typ 1 beror på plackruptur

Typ 2 beror på obalans mellan tillgång till och efterfrågan på syre, kan ha många olika orsaker

Question 3

Vad baseras hjärtinfarktsdiagnos på?

Answer 3

Troponin

EKG

Symptom

• två av tre måste vara uppfyllda för diagnos

Question 4

Relevant epidemiologi om hjärtinfarkt?

Answer 4

Incidens, mortalitet och letalitet minskar, men det är fortfarande ett stort folkhälsoproblem

Kvinnor får hjärtinfarkt ca 6-7 år senare än men - är då oftast äldre och sjukare

Question 5

Riskfaktorer för hjärtinfarkt?

Answer 5

Övervikt
Diabetes
Hypertoni
Stress
Hyperlipidemi
Rökning

Question 6

Skyddande faktorer mot hjärtinfarkt?

Answer 6

Medelhavskost
Träning
Måttligt alkoholintag

Question 7

Beskriv utredningen av NSTEMI

Answer 7

1. Anamnes
2. Vilo-EKG och monitorerin
3. Upprepade TnT-prover efter 0, 3 och 6 h
4. Andra blodprover: Hb, glukos, kreatinin
5. Kranskärlsröntgen
6. Eko under vårdtiden

Question 8

Typiskt EKG vid NSTEMI?

Answer 8

Kan ha normalt EKG

T-vågsnegativitet är vanligt. Vanligast är då över framväggen (V1-V4 typ)

Question 9

Akut behandling av NSTEMI?

Answer 9

1. Trombocythämning
2. Analgetika
3. Antikoagulation
4. Syrgas - bara om sänkt saturation

Question 10

Vilken är den viktigaste läkemedelsbehandlingen vid NSTEMI? Ge tre exempel på typer av denna

Answer 10

Trombocythämmare! Gärna dubbel trombocythämning med de två översta här

1. ASA (hämning av TxA2)
2. ADP-receptorhämmare, tex brilique, ticagrelor, clopidogrel
3. Trombocytaggregationshämmare (gpIIIb/IIIa-hämmare)

Question 11

Vilka typer av invasiv behandling finns det som man kan ta till vid hjärtinfarkt?

Answer 11

PCI

CABG (bypassoperation)

Question 12

Sammanfatta behandlingen av NSTEMI

Answer 12

1. Trombocythämning: ASA + ADP-R-hämmare
2. Antikoagulantia
3. Kranskärlsröntgen och revaskularisering med PCI eller CABG, beroende på svårighetsgrad och utbredning

Question 13

Beskriv förloppet, dvs diagnos och akut behandling av STEMI

Answer 13

1. Symptom + EKG snabbt som blixten
2. Syrgas om saturation < 90 %
3. Morfin
4. Trombocythämning
5. Antikoagulation
6. REPERFUSION SÅ SNABBT SOM MÖJLIGT (PCI, trombolys)
7. I övrigt som NSTEMI fast senare

Question 14

Vad gör man i ambulansen om PCI är för långt bort för att hinnas med inom 120 min?

Answer 14

Då är det bättre att ge trombolys i ambulansen

Men i Sverige får 90 % PCI

Question 15

Vad gör heparin?

Answer 15

Hämning av faktor Xa

Question 16

Sammanfatta behandlingen av STEMI

Answer 16

Hämma trombocyter med ASA + ADP-R-hämmare

Primär PCI eller trombolys om det är för långt bort

Adjuvant behandling under PCI (bara på labb):

• gpIIb/IIIa-blockad i undantagsfall
• bivalirudin Eller bara UFH (?)

Question 17

Sekundär preventiv behandling efter AKS?

Answer 17

Prevention:
1. Betablockare om ingen kontraindikation. Ffa indicerat vid nedsatt VK-funktion, kvarvarande stenoser, ischemier eller arytmier

2. ACE-hämmare om VK-dysfunktion, svikt, DM eller HT
3. Statin till alla

Livsstilsförändringar:

• rökstopp
• motion
• kost