MED A2022 - INTEG 2 E2 > ALTÉRATION DE L'EC > Flashcards

ALTÉRATION DE L'EC Flashcards

(69 cards)

Study These Flashcards
1
Q

définitions - confusion : définir confusion mentale (2)

A
  • état patho caractrisée par une désorganisation de tous les processus psychiques
  • trouble neuropsycho aigu très fréquent traduisant une dysfonction globale du SNC
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2
Q

définitions - confusion :
vrai ou faux : tjrs aigu et réversib;e

A

FAUX :
- le plus svnt aigu et réversible, mais peut s’agir du mode de début d’une affection nn réversible

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3
Q

définitions - confusion : se traduit par… (4)

A
  • trouvle attention
  • désorientation temporospatiale
  • pertubrations ds opérations intellectuelles complexes
  • sans déficit majeur ni prédominance d’une fonciton corticale sup
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4
Q

définitions - lipothymie : définir

A

sensation de perte de conscience imminente, sans perte de conscience

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5
Q

définitions - lipothymie : s’accompgne de… (5)

A
  • sensation faiblesse importante
  • perte eq
  • bouffés de chaleur
  • oppression respi
  • rétrécisseent du champ de vision avec voile noir ou étoiles
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6
Q

définitions - lipothymie : lien avec angoisse

A

cause angoisse soudaine

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7
Q

définitions - syncrope : dangereuses?

A

maj : bénignes
certaines causes peuvent mettre la vie des Px en danger

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8
Q

définitions - syncrope : on recherche des détails sur l’évènement comme… (5)

A
  • facteurs précipitants
  • Mx
  • Hx fam de maladies cardiaques
  • activité exercée par le Px avant la syncope
  • position du Px avant la syncope
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9
Q

définitions - syncope : qu’est-ce qui est fortement suggestif d’une syncope (3)

A
  • perte de cosncience rapide et de courte durée
  • récupération spontannée, complète et sans séquelle
  • perte de tonus associée
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10
Q

définitions - syncope : red flags (8)

A
  • DRS
  • palpits
  • dlr lombaire basse
  • maux de tete sévères
  • déficits neuro focaux
  • diplopie
  • ataxie
  • dysarhtrie
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11
Q

définitions - syncope : décrire taux d’incidence et récidive

A

(+) avec l’âge, srutout après 70 ans

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12
Q

définitions - syncope : représente ___% des admissions aux urgences

A

1.2

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13
Q

définitions - syncope : ___% des Px sont hospit

A

58%, surtout Px agés

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14
Q

définitions - syncope : la cause est Dx dans ___% des cas

A

75

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15
Q

définitions - syncope : causes possibles (5)

A
  • vasovagale (maj)
  • HTO
  • arythmies cardiaques
  • effort (toux, miction, défécation)
  • hypersensibilité du tonus carotidien
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16
Q

définitions - syncope : cause des Sx

A

hypoperfusion cérébrale globale et passagère

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17
Q

définitions - syncope : temporalité des Sx (2)

A

debut rapide
durée breve

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18
Q

définitions - syncope : décrire la résolution (2)

A
  • spontannée
  • s’accompagne d’une perte du tonus postural avec un reotur rapide à l’EC N
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19
Q

définitions - syncope : Sx (6)

A
  • hypotonie
  • pâleur
  • parfois mvnts myocloniques brefs
  • PAS de confusion post ictale (= red flag d’épilepsie)
  • pas de morsure de l’angue généralement
  • pas d’incontinence sphinctérienne généralement
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20
Q

définitions - syncope : Sx du prodrome (5)

A
  • no
  • gêne abdo
  • diaphorèse
  • sensation de tete vide
  • vision trouble
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21
Q

définitions - syncope : décrire l’algorithme Dx de la perte de conscience breve

A

voir image

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22
Q

définitions - coma : décrire (3)

A

abolition profonde de la conscience
non réversible par les stimuli externe
causée par dysfonction cérébrale sévère

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23
Q

définitions - coma : origines possibles de la dysfonction cérébrale (3)

A
  • traumatique
  • toxique
  • médicale
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24
Q

définitions - coma : décrire la position classique du Px

A

étendu, yeux fermés, ne se réveille pas, ne répond pas

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25
définitions - coma : dysfonctions dans 2 localisations possible, nommer les
- régions étendues bilat du cortex cérébral - syst activateurs du TC sup et du diencéphale
26
définitions - coma : le métabolisme cérébral est réduit de____
min 50%
27
définitions - coma : décrire l'absence de fonctions corticales significatives (2)
- peut etre induit par une patho corticale ou subcorticale - lors du coma, les deux régions sont touchées, car elles sont intimement connectées
28
définitions - coma : durée
min 1h (vs syncrope)
29
définitions - coma : distinguer de la mort cérébral (2)
- réflexes simples ou meme complexe du TC peuvent etre présents en coma - dans les deux cas, pas de rep corticales psychologiquement significatives et réfléchies
30
définitions - coma : est-ce permanent? expliquer
généralement pas - en 2-4 semaine, presque tous les patients se détériorent OU émergent dans d'autres états ou l'éveil est moins perturbé
31
coma - stades : décrire le stade 1
- rxn d'éveil du px aux stimul dlr
32
coma - stades : décrire le stade 2
pas de rxn d'éveil, mais rxn motrice (retire sa main a la dlr)
33
coma - stades : décrire le stade 3 (3)
aucune rxn aux stimuli aucun réflexes troubles respi, oculaires et circulatoires
34
coma - stades : décrire le stade 4 (5)
- absence total de vie, de conscience, de la possibilité de se mouvoir, etc - = mort cérébrale - absence total de mvnts de l'appareil respi - pupilles dilatées (réflexe pupillaire absent bilat) - vasopresseurs nécessaires pour maintenir une tension dans les vaisseaux
35
coma - stade 4 : durée
peut etre transitoire ou persister pendant une très longue période
36
coma - stade 4 : svnt causé par...
TCC
37
coma - EEG : décrire (5)
svnt aN : - vagues lentes de large A - "burst suppression" - vague triphasiques - présence d'activité alpha (présente dans l'état d'éveil) - svnt aN monotone (peu de var) vs dans le sommeil ou cest très variable
38
questionnaire - quels Mx questionner (6)
- anti HTA - anti angineux - anti dépressurs - anti arythmiques - diurétiques - qui (+) le QT
39
questionnaire - décrire la paraylise de todd
- peralysie sensitivo motrice pouvant persister ad 48h après une crise épileptique
40
examen physique - quoi faire a l'inspection (4)
- gaslgow - recherche de signes de trauma * haleine (ROH, ACD, drogues...) * recherche site injection
41
examen physique - quoi évaluer (9)
- rxn aux bruits et à la dlr - reflexes (resp, toux + TC) - signes vitaux + glycémie - exam cardio pneumo - exam neuro complet et répété - exam moteur complet - recehrche mvnts aN - exam sensitif complet - épreuves cérébrelleuses si éveillé
42
examen physique - quoi éval a l'exam cardio resp (8)
- signes de cardiopathie ischémiqe - signes IC - signes HTO - signes FA - signesEP - signes pnemothorax sous tension - souffles (sténose aortique) - pouls périph (carotide +++)
43
examen physique - quoi evaluer a l'exam neuro (5)
- irritatoin méningée - exam NC - locked in syndrome (clignement des yeux uniquement?) - myosis/mydriase - réflexes du TC
44
examen physique - quoi éval a la recehrche de mvnts aN (4)
- convulsions - myoclonies diffuses - astérixis - rfeflexes psottaux a la stimul dlr (décortication, décérébration, triple flexion?)
45
glasgow - utilité (2)
- évaluation de la gravité du coma (+ score = + grave) - permet de choisir une stratégie dans l'optique du maintien des fonctions virales
46
DDx - confusion : quelles causes sont les plus fréquentes
causes non neuro
47
DDx - confusion (cause toxiques) : nommer les (5)
- ROH - drogues - toxiques industriels (pesticides, solvants...) - sevrage brutal en psychotrope - Mx
48
DDx - confusion (cause toxiques) : Mx a suspecter (9)
psychotropes : - benzodiazépoines - antidépresseurs - neuroleptiques - lithium - anti épileptiques - opiodes - antiparkinsoniens - anticholinergiques +++ tous les Mx si métaboslimes aN (âgé, IH, IR...)
49
DDx - confusion (cause métaboliques) : nommer les (7)
- troubles E+ - hypoglycémie - endocrinopathies (DB, insuff surrénaliennes, hypothyr...) - IR chronique décompensée ou aigue - IH chronique décompensée ou aigue - IC chronique décompensée ou aigue - carences vitamines (B12, thiamine...)
50
DDx - confusion (cause infectieuses) : nommer les (2)
- infections (urinaires, pulmonaires...) - fièvre (surtout si détérioration cognitive préalable)
51
DDx - confusion (cause **neuro**) : nommer les (7)
- hémorragie méningée - méningites/méningoencéphalites - LOE (tumeurs, abcèes, hématomes) - TCC (hématome SD, extra dural ou intraparenchymateux) - infarctus cérébraux - épilepsie généralisée - patho neuro chronique (SEP, parkinson, alzeihmer) avec stress physique (déshydrat, fièvre...)
52
DDx - confusion (cause *autres*) : nommer les (4)
* hypothermie * hypoxie et anoxie cérébral (arret cardio, choc) * post op (surtout si patho neuro sous jacente) * causes intriquées
53
DDx - lipothymie : nommer les conditions possibles (4)
- HTO - trouvles du rythme cardio - malaises vasovagaux - troubles metaboliques
54
DDx - lipothymie : causes possibles de HTO (3)
- Mx - hypovol - neuropathies périphériques
55
DDx - lipothymie : troubles métaboliques pouvant etre en cause (4)
- hypoglycémie - hypoCa - hypoxie - intox (ROH, CO, héroine, THC...)
56
DDx - syncope : nommer les causes psosibles (7)
- vasovagale - HTO - syncope de la toux - syncope de la miction - troubles cardiovasc - hypocapnie 2nd hyperventilation - hypoglycémie
57
DDx - syncope : trouvles cardiovasc pouvant etre en cause (5)
- arythmies - rétrécissement aortique - cardiopathie hypertrophie - IM - EP massive
58
DDx - coma : catégories de causes (7)
- traumatique - métabolique - toxiques - vasculaires - infectieuses - tumorales - épilepsie
59
DDx - coma : nommer des causes métaboliques (10)
- hypoglycémie (fréquent) - troubles ioniques - hypoxie cérébrale - encéphalopatihe hépatique - urémie - coma hyperosmolaire - ACD - coma myxoedemateux (hypothyr) - insuff surrénalienne aigue - hypothermie
60
DDx - coma : nommer des causes toxiques (6)
- intox ROH - intox Mx - mirphines + dérivés (héroine +++) - CO - insecticides - eau (coma hydraulique 2nd a trop grande consommation rapidement)
61
DDx - coma : nommer des causes vasc (4)
- infarctus cérébral - hémorragie méningée - hémorragie intraparnchymateuse - thrombophlébite cérérbale
62
DDx - coma : nommer des causes infectieuses (2)
méningo encéphalite abc;s cérébral compressif
63
DDx - coma : nommer des causes tumorales
- LEO, bénignes ou malignes
64
red flags (9)
- DRS - palpits - dlr lombaire basse - dyspnée - maux de tete sévères - déficits neuro focaux - diplopie - ataxie - dysarthrie
65
investigation - quels examens faire (11)
- FSC - gaz sanfuin - E+ (Na, K, CL, Ca, P, Mg) - urée, créat - AST/ALT - CK/tropo - glycémie - ECG - Rx pneumo - PL/hémoc - TDM/IRM cérébral
66
investigation - quand faire PL/hémoc
si suspicion méningite/infection SNC
67
investigation - quand faire TDM/IRM
si cause traumatique
68
investigation - le TDM est l'exam de base pour...
TCC
69
investigation - quoi chercher au TDM/IRM (2)
- signes de lésions IC intra ou exta axiale - signes HTIC
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