HYPERNa

Question 1

hyperNa hypovol - qu’indique t elle

Answer 1

perte H2O > perte électrolytes

Question 2

hyperNa hypovol - causes possibles (9)

Answer 2

• diruétique thiazidique et de l’anse
• diurèse osmotique/post obstrcutive
• pahse au debut d’une NTA
• pertes cutanées (brukures, sueurs)
• vo
• dia
• TNG
• drain GI
• fistule

Question 3

hyperNa normovol - qu’indique t elle

Answer 3

pert h2O

Question 4

hyperNa normovol - causes possibles (4)

Answer 4

• perte eau via tachypnée
• diabète insipide central
• DB insipide néphrogénique
• (-) ingestion eau

Question 5

hyperNa normovol - pshyiopatho du DB insipide central (2)

Answer 5

incapapcité synthèse/libération ADH
2nd à atteinte hypophysaire

Question 6

hyperNa normovol - pshyiopatho du DB insipide néphrogénique + causes possibles (6)

Answer 6

• ADH non efficace

causes :
- génétique
- maladie tubulointertstielle
- hyperCa
- hypoK
- polyurie
- lithium

Question 7

hyperNa hypervol - qu’indique-t-elle

Answer 7

• excès Na > excès H2O

Question 8

hyperNa hypervol - causes possibles (3)

Answer 8

• admin d’une solution électrolytique hypertonique
• ingestion Na
• shift d’eau transitoire (exercice intense ou + osmoles intracell)

Question 9

présentation clinique - SSx classique

Answer 9

svnt ASx, mais le Px devrait avoir soif

Question 10

présentation clinique - nommer une présentation hémorragoque possible + SSx (5)

Answer 10

• rupture de vine avec HSA et/ou hémorragie focale intra parenchymateuse

SSx :
- céphalée
- confusion
- agitation
- trouble de conscience
- faiblesse

Question 11

présentation clinique - a quoi penser si le Px refuse de boire

Answer 11

prob psy

Question 12

présentation clinique - cause possible du fait que l’eau est excrétée davantage

Answer 12

diabète inspide

Question 13

présentation clinique - à quoi s’attendre à l’EP (3)

Answer 13

• hypoTa
• tachycardie
• muqueuses sèches

Question 14

bilan - laboratoires : quoi demander (9)

Answer 14

• ions
• glycmie
• urée/créat (IR)
• K urinaire
• Na urinaire
• osmolalité urinaire
• osmolalité plasmatique
• collecte urinaire sur 24h
• vasopressine plasmatique

Question 15

bilan - laboratoires : qu’indique un Na urinaire < 10 ? > 20?

Answer 15

• < 10 : perte extra rénale (GI, cutanée)
• > 20 : perte rénale

Question 16

bilan - laboratoires : qu’indique une osmoallité urinaire élevée? < 300?

Answer 16

• éleve : cause extra rénale
• < 300 mOsm/kg : DB insispide

Question 17

bilan - imagerie : quoi faire (2) et quand (3)

Answer 17

IRM ou TDM si suspicion de :
- DB insipide
- trauma
- lésion infiltrative

Question 18

Tx - nommer les principes de Tx généraux (5)

Answer 18

• hydratation PO/IV
• diètre pauvre en Na
• apport en eau plus élevé
• Tx la maladie/cause sous jacente
• consult en néphro

Question 19

Tx - quand faire une Cx (2)

Answer 19

trauma SN
DB insipide

Question 20

Tx - quand faire consult en neurochir

Answer 20

trauma cérébral

Question 21

Tx - quand faire consult en endocrino (2)

Answer 21

DB mellitus
DB insipide

Question 22

Tx - hydratation PO/IV : décrire Tx si hyperNa aigue (<24h)

Answer 22

remplacement sur 24h

Question 23

Tx - hydratation PO/IV : Tx si hyperNa chronique

Answer 23

remplacmeent sur 72h

Question 24

Tx - hydratation PO/IV : a quel rythme doit diminuer la natrémie? pourquoi?

Answer 24

• moins que 2 mOsm/L/h
• sinon : risque oedeme cérébral