O examinador precisa ter em mente que o momento da realização da anamnese é um momento delicado então precisamos ter alguns cuidados. Quais são eles?
Evitar longos interrogatórios e tentar pegar o maximo de informações com os médicos e no cartão pré natal, mas para o que precisar deve ser feita no inico do TP ou entre contrações, mas ter noção de que o que é relatado acaba sendo subjetivo porque quem relata é o cuidador. Além disso é importante explicar o que vai acontecer na sala de parto
O neonatologista deve entender como é a relação familiar até como forma de entender possíveis riscos que a criança possa ser submetida. Sendo assim, o que deve ser anlisado?
Estabilidade da relação, se há hiistótico de violência, se há necessidade de acionar o servilo social, religião, aspectos culturais e cosanguinidade (relação com anomalias cromossomicas)
Qual a importancia da analise da compatibilidade sanguinea (mae - e filho +)?
Incompatibilidade materno fetal pode causar uma doença hemolítica no RN, tal como anemia e icterícia. Além disso, o resultado orienta necessidade de medidas preventivas na mae, como uso de imunoglobulina e monitoramento adeuqado do RN
Eritroblastose fetal
Doença causada por incompatibilidade sanguínea entre mãe e feto, geralmente do sistema Rh. Ocorre quando a mãe é - e o bebê é +. Durante a gestação ou no parto, células do sangue do feto podem entrar na circulação materna, fazendo com que a mãe produza anticorpos contra essas hemácias.
Em uma gestação posterior, esses anticorpos maternos atravessam a placenta e destroem as hemácias do feto, causando hemólise. Como consequência, o feto pode desenvolver anemia, aumento do fígado e baço, icterícia e, nos casos mais graves, hidropisia fetal e até óbito.
Nesse contexto, quais são os dados gerais da mãe que são importantes?
Identificação, tipo sanguíneo, doenças hereditáriass, hábitos de vida, antecedentes (clinicos e cirurgicos)
Nesse contexto, quais são os dados obestétricos da mãe que são importantes?
Tipos de partos, abortos, se foi FIV, doenças cronicas ou familiares, internações e amamentação
Uma das parte smais cruciais aqui é perguntar sobre como foi a gestação. Quais pontos não devemos esquecer?
Quantidades de consultas no pre natal (onde foi e quando começou), IG, vacinas, sorologias, infecção urnárias previas, corrimentos, sangramentos, medicações em uso, habitos de vida, ameaça de aborto…
O que é a sindrome alcoolica fetal?
Condição causada pela exposição do feto ao alcoolo durante a gestação, levando a alterações durante seu desenvolvimento. É caractreizada por atraso no crescimento, alterações faciais tipicas (sulco nasolabial raso e pequena abertura ocular) e comprometimento neurológico
Sífilis Congenita
Transmita por via vertical da mãe para o feto que pode levar a aletrações no desenvolvimento e é caracterizada por manfestações como rinite purulenta, penfigo palmar e plantar, hepatoespleno e anemia
Na anamnese do RN tambbém é imporante descrever determinados aspectos do parto. Cite 8
Duração do Tp, apresentação, tipo, monitoramento fetal, clampeamento do cordão, qnt de vasos no cordão, carateristicas da placenta , tempo de BR, aspecto do LA
O que a presença de mecônio pode indicar?
Sofrimento fetal, então é necessário prestar atenção a possiveis sinais de alerta como: alterações na FC e diminuição dos mov fetais
O que é o gold minute?
Primeiro minuto de vida, onde deve-se prestara ajuda inicial e extremamente necessaria ao bebe antes que acabe
Quais são as condições do nascimento que devem ser descritas. Cite 10
Sexo
Peso
PC
LA
Apgar
Necessidade de reanimação
Capurro
Amamentação na sala de parto
Contato pele a pele
Circulação de cordão
Apgar
É a avaliação de 0-10 do bebe que deve ser feita no primeiro e depois no 5 min de vida. O bebe deve atingir pelo menos 7, caso contrario, devemos intervir com suporte, e caso depois de 20 min ele continue nessa condição, consideramos hipoxia grave
Verdadeiro ou falso: a avaliação do primeiro minuto é mais importante do que a do quinto
Falso; pois a do 5 min reflete a adaptação real do RN após intervenções iniciais. Apgar de 1 minuto indica a condição ao nascimento e a necessidade de reanimação, o de 5 minutos avalia a resposta a essas medidas e está mais relacionado ao prognóstico neonatal.
Capurro
Estima a IG da criança após o nascimento com base em caracteristicas fisicas e neurologicas. Avalia sinais como textura da pele, formato da orelha, glandula mamaria, pregas plantares e formação do mamilo
Classificação quanto a IG
Pos termo : maior ou igual a 42 s
Termo: 37-42s
Pre-termo: menor que 37s
Classificação quanto ao peso
Macrossomico: acima de 400g
Peso adequado: entre 399-2500g
Baixo peso: menor que 2500g
Classificação quanto ao peso + IG
GIG: acima do P90
AIG: entre os percentis 10 e 90
PIG: abaixo do P10