1
Q
De quoi est composé le squelette thoracique?
A
- Sternum
- 12 côtes et cartilages (arcs costo-chondraux)
- 12 vertèbres
2
Q
Quel est le rôle du squelette thoracique?
A
- Protection des organes intrathoraciques (coeur, poumons, gros vaiseaux, trachée, oesophage)
- Sites d’insertion musculaire
-Paroi thoracique
-Épaule
-Membre supérieur
-Dos
-Paroi abdominale
-Diaphragme
3
Q
Quels sont les deux orifices du thorax?
A
Orifice supérieur:
- Délimité par la première vertèbre dorsale (T1), les premières côtes et la fourchette sternale
Orifice inférieur:
- Délimité par la pointe du sternum (apophyse xiphoïde), D12 et les 6 derniers arcs costo-chondraux
4
Q
Quelles sont les vertèbres qui composent la colonne vertébrale?
A
- Vertèbres cervicales (7)
- Vertèbres thoraciques ou dorsales (12)
- Vertèbres lombaires (5)
5
Q
Quelles sont les trois “parties” du sternum?
A
- Manubrium (poignée)
- Corps
- Appendice xiphoïde
6
Q
Décrire la structure du manubrium
A
- Épais et large
- 3 échancrures
-1 médiane (fourchette sternale)
-2 latérales (articulations avec les clavicules) - Facettes articulaires costales des premières côtes (2)
7
Q
Qu’est-ce que l’angle de Louis?
A
- Angle sternal
- Union manubrio-sternale (entre le manubrium et le corps du sternum)
- Site d’insertion du 2e arc costo-chondral
8
Q
Décrire le corps du sternum
A
- Lame ou mésosternum
- Long
- Site d’insertion des cartilages costaux 3 à 7
9
Q
Décrire l’appendice xiphoïde
A
- Pointe ou xiphisternum
- Petite
- Forme variable (bifide)
- Parfois cartilagineux (enfants), parfois osseux
10
Q
Qu’est-ce que les côtes?
A
- Os plats allongés
- Peuvent être vraies, fausses ou flottantes
- 12 arcs
11
Q
Quelles sont les 3 catégories de côtes?
A
Vraies:
- S’articulent au sternum via leur propre cartilage
- Côtes 1 à 7
Fausses:
- S’articulent au sternum via le 7e cartilage
- Côtes 8 à 10
Flottantes:
- Aucune articulation cartilagineuse avecle sternum
- Côtes 11-12
12
Q
Quelles sont les deux morphologies des côtes?
A
Typiques:
- Côtes 3 à 10
- En forme de flèche
- Tête, col, tubérosité, corps
Atypiques: côtes 1,2,11,12
13
Q
Quelles sont les “parties” des côtes typiques?
A
Tête + col:
- Aspect cunéiforme (crête)
-La crête s’articule avec le disque intervertébral - 2 surfaces articulaires
-Supérieure (s’articule avec la vertèbre supérieure)
-Inférieure (s’articule avec la vertèbre correspondante)
Tubérosité (tubercule):
- S’articule avec l’apophyse transverse de la vertèbre correspondante
Corps:
- Courbure maximale de la côte
- 4 faces:
-Externe
-Interne
-Supérieure
-Inférieure (gouttière costale)
14
Q
Quelle partie de la côte abrite le paquet vasculo-nerveux et est le lieu d’insertion des muscles intercostaux?
A
La face inférieure de la côte (gouttière costale)
15
Q
Qu’est-ce que le paquet vasculo-nerveux?
A
- Veine intercostale
- Artère intercostale
- Nerf
16
Q
Quelles sont les structures suivantes (1,2) sur la vertèbre?
A
- Apophyse transverse
- Apophyse épineuse
17
Q
Quelles sont les deux articulations costo-vertébrales?
A
- Articulation de la tête de la côte
- Articulation costo-transversaire
18
Q
Décrire la structure de la première côte
A
- La plus large et courte
- Très recourbée
- La tête n’a qu’une seule surface articulaire (tubérosité) qui se lie à la première vertèbre thoracique (D1/T1)
- Corps:
-Tubercule de Lisfranc
-Gouttière antérieure
-Gouttière postérieure
19
Q
Qu’est-ce que le tubercule de Lisfranc?
A
- Tubercule du scalène
- Petite émergence rugueuse sur la première côte
- La muscle scalène antérieur s’insère sur la face supérieure
20
Q
À quoi servent les deux gouttières sur le corps de la première côte?
A
- Les deux gouttières laissent passer deux vaisseaux importants
Gouttière antérieure: veine sous-clavière
Gouttière postérieure: artère sous-clavière
21
Q
Décrire la structure de la 2e côte
A
- Plus mince, mais 2x plus longue que la première
- Insertion du scalène postérieur
- Pas de gouttière costale
22
Q
Décrire la structure des côtes 11 et 12
A
- Flottantes
- La tête n’a qu’une seule facette articulaire, qui s’associe à une vertèbre correspondante
- Pas d’articulation cartilagineuse avec le sternum
- Pas de tubérosité
- La 12e n’a pas de gouttière costale
23
Q
Comment les côtes s’associent-elles au sternum?
A
Côtes 1 à 7: leur cartilage s’associe directement au sternum
Côtes 8 à 10: leur cartilage s’unit avec le 7e cartilage puis s’associe au sternum
24
Q
Nommez les différents muscles associés à l’appareil respiratoire
A
- Grand pectoral
- Petit pectoral
- Grand dentelé
- Trapèze
- Rhomboïde
- Grand dorsal
- Muscle thoracique transverse
- Muscles intercostaux
- Diaphragme
25
Différenciez origine et insertion
**Origine:**
* Point d'attache fixe ou le plus stable du muscle (celui qui bouge le moins durant la contraction)
**Insertion:**
* Point d'attache mobile du muscle (celui qui se déplace durant la contraction)
26
Décrire l'anatomie du grand pectoral
| Description, origines, insertions, innervation, actions
* Muscle large, aplati et triangulaire
* Correspond à la ligne axillaire antérieure
**Origines:**
* Claviculaire
* Sternocostale
-Manubrium
-Corps sternal
-Cartilages costaux des 6 premières côtes
* Abdominale
-Aponévrose oblique externe
**Insertion:**
* Humérus (gouttière bicipitale)
**Innvervation:**
* Plexus brachial (nerf pectoral latéral, nerf du grand pectoral)
**Action:**
* Puissant adducteur
* Rotation interne du bras
* Muscle accessoire de la respiration (soulève le thorax)
27
Identifiez la gouttière bicipitale de l'humérus
28
Décrire l'anatomie du petit pectoral
| Description, origine, insertion, innervation, action
* Mince, aplati et triangulaire
**Origine:**
* 3e, 4e et 5e côtes
**Insertion:**
* Apophyse coracoïde de l'omoplate
**Innervation:**
* Plexus brachial (nerf pectoral médial, nerf du petit pectoral)
**Action:**
* Abaisse l'épaule
* Stabilise l'homoplate
* Muscle inspirateur accessoire
29
Qu'est-ce que le syndrome de Poland?
* Agénésie du grand et petit pectoraux
30
Décrire l'anatomie du grand dentelé
| Description, origine, insertion, innervation, action
* Large, aplati, mince, quadrilatère
**Origine:**
* 10 premières côtes
**Insertion:**
* Rebord spinal (ou interne) de l'omoplate
**Innervation:**
* Nerf thoracique long (C5, C6, C7) (nerf de Charles Bell)
**Action:**
* Retient l'omoplate contre le thorax (surtout pendant un effort de poussée)
* Muscle inspirateur accessoire
31
Comment se caractérise la paralysie du grand dentelé?
* Décollement de l'omoplate
* Abduction du bras au-delà de la position horizontale difficile
* Lorsque le patient pousse contre le mur, il y a une instabilité de l’homoplate et il se «soulève» comme une aile «winged scapulaire»
32
Décrire l'anatomie du trapèze
| Description, origine, insertion, innervation, action
* Large, triangulaire, mince
* Recouvre la nuque et la portion supérieure du dos
**Origine:**
* Occiput (crâne)
* Apophyses épineuses de C7 et des 10 premières vertèbres dorsales
**Insertion:**
* Clavicule
* Omoplate
**Innervation:**
* 11e nerf crânien (nerf accessoire)
**Action:**
* Élève l'épaule
* Suspend le membre supérieur et la ceinture scapulaire
* Rapproche l'omoplate de la colonne vertébrale (stabilisation)
33
Qu'arrive-t-il s'il y a une déficience du trapèze?
Affaissement de l'épaule
34
Décrire l'anatomie du rhomboïde
| Description, origine, insertion, innervation, action
* Aplati, quadrilatère
* Recouvre la portion supérieure du dos
* Sous le trapèze
**Origine:**
* Apophyses épineuses C7 et des 4 premières vertèbres dorsales
**Insertion:**
* Omoplate (rebord spinal ou interne)
-Fibres supérieures: petit rhomboïde
-Fibres inférieures: grand rhomboïde
**Innervation:**
* C5 et C6
**Action:**
* Élève et porte l'omoplate en dedans
* Participe au maintien du contact de l'omoplate à la paroi thoracique et à sa fixation lors des mouvements du membre supérieur
* Abaisse avec force les membres supérieurs surélevés (ex: pour enfoncer un piquer avec une masse)
35
Décrire l'anatomie du grand dorsal
| Description, origine, insertion, innervation, action
* Très large et aplati
* Recouvre la portion postérieure et inférieure du tronc
* Correspond à la ligne axillaire postérieure
**Origine:**
* Lame tendineuse
-Apophyses épineuses des 6 dernières vertèbres dorsales et 5 vertèbres lombaires
-Crête iliaque du bassin osseux
**Insertion:**
* Humérus (gouttière bicipitale)
**Innervation:**
* C6, C7, C8 (nerf thoraco-dorsal)
**Action:**
* Porte le bras en dedans et en arrière avec rotation interne (ex: se gratter l'omoplate contralatérale)
* Puissant adducteur du bras
* Muscle de l'escalade (ramène le bras lorsque celui-ci a été porté en abduction au-dessus de l'épaule)
36
Qu'est-ce que le triangle auscultatoire?
* Repère anatomique délimité par:
-Rhomboïde (bord spinal de l'omoplate)
-Grand dorsal (bord supérieur)
-Trapèze (bord inférieur et latéral)
37
Décrire l'anatomie du muscle thoracique transverse
| Description, origine, insertion, action
* Mince, aplati
**Origine:**
* Face postérieure, distale du sternum
**Insertion:**
* Face postérieure des 3e aux 6e cartilages costaux
**Action:**
* Abaisse les cartilages costaux
38
Qu'est-ce que les vaisseaux mammaires internes?
* Proviennent des artères et veines sous-clavières
* Cheminent de part et d'autre du sternum
* Deviennent les vaisseaux épigastriques supérieurs (paroi abdominale)
* L'artère mammaire interne gauche peut être utilisée pour une revascularisation coronarienne
39
Quels sont les deux types de muscles intercostaux?
* Muscles intercostaux externes
* Muscles intercostaux internes
40
Décrire l'anatomie des muscles intercostaux externes
| Origine, insertion et orientation
**Origine:** rebord inférieur de la côte supérieure
**Insertion:** rebord supérieur de la côte inférieure
**Orientation:** médialement (vers le centre ; sexternes)
41
Décrire l'anatomie des muscles intercostaux internes
| Origine, insertion et orientation
**Origine:** rebord inférieur de la côte supérieure
**Insertion:** rebord supérieur de la côte inférieure
**Orientation:** latéralement (vers les côtés ; seinternes)
42
Que comprend l'espace intercostal?
* Muscles intercostaux
* Plexus neurovasculaire (veine, artère, nerf)
43
Vrai ou faux? Le 4e espace intercostal est situé entre les 3e et 4e côtes
Faux. Le 4e espace intercostal est situé entre les 4e et 5e côtes
--> Le numéro de l'espace intercostal correspond au numéro de la côte sus-jacente
44
Quels sont les nerfs intercostaux et les zones qu'ils innervent?
**1-2:** membre supérieur, thorax supérieur
**3-6:** paroi thoracique
**7-12:** thorax inférieur, abdomen
45
Qu'est-ce que le diaphragme?
* Muscle aplati, mince, large en forme de parachute
* Cloison musculo-tendineuse séparant les cavités thoracique et abdominale
* À droite, l'excursion (point culminant de la convexité supérieure) se retouve cis-à-vis le 4e espace intercostal (à cause du foie), alors qu'à gauche, c'est au niveau du 5e cartilage costal
46
Qu'est-ce que le tendon central du diaphragme?
* Lame tendineuse, très résistante, où convergent les fibres musculaires
* En forme de trèfle
-Antérieur, droit, gauche
47
Quelles sont les trois insertions de la portion musculaire du diaphragme?
* **Insertion sternale**
-Apophyse xyphoïde
* **Insertion costale**
-Face interne des 6 derniers arcs intercostaux
* **Insertion lombaire (vertébrale)**
-Partie interne (pilliers)
-Partie externe (psoas, carré des lombes)
48
Qu'est-ce que les pilliers du diaphragme?
* S'attachent aux vertèbres
* 2 gros faisceaux
-Pilier droit (Crus Dextrum) s'insère sur les faces antérieures L2 et L3
-Pilier gauche (Crus Sinistrum) s'insère sur la face antérieure L2
49
Comment se nomme l'arc fibrotendineux qui unit les pilliers droit et gauche du diaphragme?
Ligament arqué médian
50
Quels sont les trois principaux orifices du diaphragme?
**Hiatus aortique:**
* D12
* Délimité par le ligament arqué médian
* L'aorte, le canal thoracique et la veine azygos le traversent
**Hiatus oesophagien:**
* D10
* Orifice musculaire situé dans le pillier droit
* Laisse passer l'oesophage et les nerfs vagues
**Foramen de la veine cave
inférieure:**
* D8
* Dans le tendon central
51
Quels nerfs innervent le diaphragme?
| Innervation motrice et sensitive
**Innervation motrice:**
* Nerf phrénique
**Innervation sensitive:**
* Nerf phrénique
-Portion centrale
* Nerfs intercostaux (T5-T11)
-Portion périphérique
* Nerf subcostal (T12)
-Portion périphérique
52
Quelles sont les origines du nerf phrénique?
* Racines C3, C4 et C5
53
Quelles sont les conséquences d'une paralysie diaphragmatique?
* Surélévation de la coupole diaphragmatique ipsilatérale (en radiographie)
* Mouvement "paradoxal" du diaphragme
-Le diaphragme monte à l'inspiration au lieu de descendre
* Dyspnée à l'effort
54
Où pouvons-nous ressentir la douleur si on a un abcès sous-phrénique, un pneumothorax ou encore une péricardite?
* Puisque la zone concernée du diaphragme est la zone centrale, elle est innervée par C3, C4 et C5
* Ces racines innervent aussi la peau de l'épaule et du cou, donc on peut ressentir une douleur à ce niveau là
55
Où pouvons-nous ressentir la douleur si on a une pneumonie basale?
* La zone concernée du diaphragme est plus la portion périphérique
-Racines T5-T12
* Les douleurs peuvent être ressenties au rebord costal inférieur et au niveau de la paroi abdominale
56
Qu'est-ce que la plèvre?
* Enveloppes séreuses du poumon et de la paroi thoracique
* 2 feuillets
-Viscéral (entoure le poumon)
-Pariétal (paroi thoracique, diaphragme et médiastin)
* Les deux feuilets s'unissent au hile pulmonaire (racine du poumon)
* Les deux feuillets déterminent une cavité "virtuelle", la cavité pleurale
57
Qu'est-ce que le feuillet viscéral de la plèvre?
* Enveloppe le parenchyme pulmonaire et les scissures
* Indissociable du parenchyme
* Insensible (aucune innervation sensistive)
58
Qu'est-ce que le feuillet pariétal de la plèvre?
* Revêt les parois de la cage thoracique, le diaphragme et le médiastin
* Relativement dissociable (costale)
* Sensible (innervé par nerfs phréniques et intercostaux)
**Costale:**
-Recouvre les côtes, le sternum et la gouttière costo-vertébrale
**Diaphragmatique:**
-Au niveau du sulcus (récessus) costo-diaphragmatique
-Recouvre le diaphragme
**Médiastinale:**
-Recouvre les organes du médiastin
59
Qu'est-ce que la dôme pleural?
* **Plèvre pariétale cervicale**
* Au **sommet du thorax**
* Sommet du dôme atteint au niveau situé à 2-3cm du dessus du 1/3 interne de la clavicule et répond, en postérieur, au col de la première côte
60
Quels sont les nerfs qui innervent la plèvre pariétale?
Nerfs intercostaux
61
Quels sont les nerfs qui innervent la plèvre viscérale?
Plexus pulmonaire (système nerveux autonome)
62
Quels sont les nerfs qui innervent la plèvre médiastinale?
Nerf phrénique (C3, C4, C5)
63
Quelles sont les artères qui irriguent la plèvre pariétale?
* A. mammaire interne
* A. intercostales
* A. médiastinales
* A. diaphragmatiques
64
Quelles sont les artères qui irriguent la plèvre viscérale?
A. bronchiques
65
Quels vaisseaux lymphatiques drainent la plèvre pariétale et viscérale?
**Pariétale:**
* Ganglions mammaires internes
* Ganglions intercostaux
* Ganglions diaphragmatiques
**Viscérale:**
* Poumon
66
Vrai ou faux? Un pyothorax est l'accumulation de pus dans l'espace pleural
Vrai
67
Qu'est-ce que la trachée?
* Tube cylindrique, aplati en arrière
* Larynx → bifurcation (éperon trachéal/Carène)
* Se situe entre C6 et D5
* Une voussure principale (gauche)
-Juste au-dessus de cette bifurcation se trouve la crosse aortique
-Descend obliquement vers l'arrière (médiastin moyen)
* 11-12 cm de longueur et 12mm de diamètre
68
De quoi est constituée la trachée?
* 16 à 20 anneaux cartilagineux
* Membrane fibro-élastique
-Recouvre et unit les cartilages (ligaments interannulaires)
-Constitue la face postérieure de la trachée (lame transverse)
* Tunique muqueuse
-Fibres élastiques (expliquent l'aspect strié de la muqueuse postérieure)
69
Qu'est-ce que la trachée cervicale?
* 1/3 supérieur de la longueur de la trachée
* L'isthme thyroïdien recouvre les 2e, 3e et 4e anneaux
-Lobes latéraux de la thyroïde
-Artères carotides communes droite et gauche
-Nerfs vagues
-Veines jugulaires internes droite et gauche
70
Qu'est-ce que la trachée thoracique?
* 2/3 de la longueur de la trachée
* Au niveau du thymus
-Tronc brachiocéphalique veineux droit et gauche se déverse dans la veine cave supérieure
-Tronc brachiocéphalique artériel, artère carotide commune gauche
-Crosse aortique
-Nerfs réccurents laryngés droit et gauche
-Oesophage (postérieur)
71
Quel trajet parcourt le nerf réccurent laryngé gauche?
* Branche du nerf vague gauche
* Chemine sous la crosse aortique et remonte dans le sillon entre la trachée et l'oesophage jusqu'au larynx (innerve la corde vocale gauche)
72
Quel trajet parcourt le nerf réccurent laryngé droit?
* Branche du nerf vague droit
* Chemine sous l'artère sous-clavière droite et remonte dans le sillon entre la trachée et l'oesophage jusqu'au larynx (innerve la corde vocale droite)
73
Qu'est-ce que les bronches?
* Bifurcation de la trachée au niveau de D5
* Angulation de 70° (au niveau de la carène/éperon trachéal)
* 2 bronches souches (droite et gauche)
74
Quelles sont les caractéristiques qui distinguent la bronche souche droite et gauche?
* La bronche souche droite est rectiligne et plus verticale
-La gauche est plus horizontale
* La bronche souche droite est plus courte (2cm)
-La gauche est 5cm
* La bronche souche droite est de plus gros calibre
* La bronche souche droite est croisée par la veine azygos
-La bronche souche gauche est croisée par la crosse de l'aorte
75
Quelle est l'origine de la grande veine azygos?
11e espace intercostal droit (paravertébral)
76
Quelles sont les deux racines de la grande veine azygos?
* **Externe:**
-Veine lombaire droite
-12e veine intercostale droite
* **Interne:**
-Veine cave inférieure
77
À quel niveau se trouve la crosse de la veine azygos?
D4
78
Qu'est-ce que le canal thoracique?
* Le plus volumineux des troncs lymphatiques du corps
* Collecteur de la majorité des lymphatiques, sous-diaphragmatiques et l'hémicorps supérieur gauche
* Origine:
-Deux troncs lombaires (L1, L2)
-Citerne de Pecquet (situé dans l'abdomen, en sous-diaphragmatique)
79
Quel est le trajet du canal thoracique?
* Orifice aortique du diaphragme (D12)
-Chemine dans le thorax droit, devant la colonne vertébrale
-Entre l'aorte et la veine azygos
-Derrière l'oesophage
* Croise du côté gauche à la hauteur de D4-D5
-Monte en paravertébral jusqu'à la région cervicale gauche, et se jette dans la veine jugulaire interne gauche (crosse du canal thoracique)
80
Décrire l'anatomie segmentaire du poumon droit
* Lobe supérieur droit:
-Apical
-Postérieur
-Antérieur
* Lobe moyen:
-Médian
-Latéral
* Lobe inférieur droit (5 segments)
-Supéro-dorsal (apical) ou segment de Nelson
-Basal antérieur
-Basal médian
-Basal postérieur
-Basal latéral
81
Décrire l'anatomie segmentaire du poumon gauche?
* Lobe supérieur gauche:
-Tronc supérieur (culmen)
°Apicale postérieure
°Antérieur
-Tronc inférieur (lingula)
°Supérieur
°Inférieur
* Lobe inférieur gauche:
-Supéro-dorsal (segment de Nelson)
-Basal antéro-médian
-Basal postérieur
-Basal latéral
82
Quels sont les principaux vaisseaux pulmonaires?
* Artères pulmonaires (2)
-Sang non-oxygéné
* Veines pulmonaires (4)
-Sans oxygéné
* Artères bronchiques
-1 à droite
-2 à gauche (inférieure et supérieure)
-Proviennent de l'aorte thoracique
* Veines bronchiques
-Drainage des veines pulmonaires
-Drainage moindre au niveau de la veine azygos
83
Décrire le système lymphatique au niveau du poumon
* Réseau superficiel sous-pleural
* Réseau profond (bronchique)
-Groupes de ganglions lymphatiques les plus importants
°Intrapulmonaires (bifurcations bronchiques)
°Bronchopulmonaires (hilaires)
°Trachéobronchiques (supérieurs et inférieurs)
-Paratrachéaux (supérieurs et inférieurs)
-Fenêtre aorto-pulmonaire
-Cervicaux (dans le cou)
84
Comment se nomme la couche de tissu conjonctif autour de la plèvre pariétale costale?
Le fascia endothoracique
85
Qu'est-ce que le fascia de Sibson?
* La plèvre pariétale cervicale est doublée d'un épaississement du fascia endothoracique, la membrane suprapleurale (fascia de Sibson)
* S'étend du dôme pleural à la première côte et l'apophyse transverse de C7 (ligament suspenseur de la plèvre)
86
À quoi correspond la ligne axillaire antérieure?
Grand pectoral
87
À quoi correspond la ligne axillaire postérieure?
Grand dorsal
pneumo
flashcards
Decks in class (25)
# Cards
-
Histologie33
-
Anatomie87
-
Physiologie 181
-
Physiologie 288
-
Physiologie 318
-
MPOC89
-
Asthme83
-
Insuffisance respiratoire79
-
Syndromes restrictifs78
-
Infections respiratoires-pneumonies61
-
Infections respiratoires - Influenza42
-
Infections respiratoires - Coronavirus34
-
Modalités diagnostiques92
-
Néoplasies pulmonaires80
-
Néoplasies pulmonaires - prise en charge32
-
Maladies professionnelles et pneumoconioses28
-
Fibrose kystique90
-
Circulation pulmonaire23
-
Embolie pulmonaire46
-
Hypertension pulmonaire30
-
Épanchement pleural0
-
Habitudes de vie0
-
Tuberculose0
-
Maladies professionnelles0
-
Apnée du sommeil0
