organes dans le péritoine
estomac, foie, rate, jéjunum, iléon, colon transverse, sigmoide, caécum
5 couches du colon
- Muqueuse
- Sous-muqueuse
- Musculaires (longitudinale-circulaire)
- séreuse
pneumo-rétropéritoine, a l’air de quoi sur rayon-X
- L’air fait définir les parois des organes
o Rein + psoas.
o Mais distribution hétérogène en rétro-péritoine
pneumopéritoine sur rayon-x
- on voit Air sous coupole, couché signe de Rigler = on voit les parois intestinales INTERNES + EXTERNES (normalement on voit que parois interne)
étios possibles pneumopéritoine
o post-chx
o si beaucoup d’air diverticule du COLON perforé
o si peu d’air : ulcère perforé duodénum, le + souvent = ulcère perforé
quelques rx contre nausées
dompéridone
gravol
zofran
métoclopramide
DDX douleur abdo aigüe chez l’adulte
- douleur référée pneumonie, infarctus
- aorte : dissection, anévrysme
- inf de : pancréas, foie, vésicule, cholédoque, appendice, diverticule, estomac-grêle, côlon, rein, utérus, trompes, abcès
- ischémie (thrombus/embolie) de : mésentère, rate, rein
- tr mécanique GI : volvulus, hernie incarcérée, occlusion intestinale, constipation
- perforation estomac-intestin
- lithiase néphrétique, biliaire
- gynéco ovulation, grossesse ectopique
e/p dlr abdo
- e/p
o cario-pulm
o abdo : Péritonisme, abdomen aigu (chirurgical), Hernies, TR
o Gynéco
possibilités exploration d’une dlr abdo
o Bilans appropriés (foie, pancréas, bhcg), culture col
o Imageries : rayon-X, écho, ct, angiographie
o Exploration chx
quelques concepts du tx-prévention d’une dlr abdo
o Analgésie o TNG o Soluté (volume + électrolytes) o C en chx, consentement o prévention lithiase ulcere pancréatite pna, condom etc.
dlr abdo étant urgence chx
anévrysme aortique
rupture grossesse ectopique
volvulus, etc
ddx dlr abdo FID
- digestif volvulus, néo, appendicite, perforation d’ulcère si ROH ++, par irritation chimique, intususception, diverticulite d’un gros sigmoide qui va jusqu’à fosse iliaque D (dlr fid le plus souvent par diverticulite sigmoide, très rarement diverticulite colon gauche), diverticulite meckelhernie
- gynéco pid, torsion, rupture grossesse ectopique
- lithiase urinaire rendue à jonction urétéro-vésical (hydronéphrose fait mal au dos)
bruits abdo, signification
bruits hypermétallique = début d’occlusion de haut grade, occlusion de longue durée : pas de bruit. Pas de bruit aussi si péritonite et iléus
ddx dlr hcg
- rupture rate par trauma ou lymphome
- rarement patho aigue chirurgicale
- tr queue du pancréas
ddx dlr fosse iliaque G
- comme fid + surtout diverticulite
ddx dlr hcd
- tr arbre biliaire, foie-pancréas, pneumie, tr gastro-oesophagien, ima, etc.
