Andropause

Question 1

Axe hypothalamo-hypophysaire gonadotrope?

Answer 1

Question 2

Dosages biologiques de la testostérone?

Answer 2

-Testostérone totale: entre 3 et 10ng/mL

/!\Ne reflète PAS la fraction active

-Testostérone libre: fraction biologiquement active

/!\Non utilisable en routine clinique

-Testostérone biodisponible: liée à l’albumine + active

–>Affranchissement quantité SHBG

-Index de testostérone libre: testostérone totale/SHBG

Question 3

Définition du DALA?

Answer 3

=Déficit androgénique lié à l’âge

• SY biochimique
• Associé à l’âge
• Caractérisé par une diminution des androgènes dans le sérum avec ou sans diminution de leur Se
• Altération de la qualité de vie + impact sur la fonction de plusieurs organes

Question 4

Conséquences physiologiques du DALA?

Answer 4

• Diminution nombre cellules de Leydig et de Sertoli avec diminution du volume testiculaire
• Fibrose de l’albuginée
• Sclérose artériolaire

Question 5

Symptômes?

Answer 5

Question 6

Signes clinique?

Answer 6

NON SPECIFIQUES!

• Sarcopénie
• SY métabolique
• Diminution de la DMO
• Diminution de la pilosité, atrophie cutanée

Question 7

Indications de ttt?

Answer 7

• Taux testostérone aN
• Existence d’un ou plusieurs déficits dans le système androgéno-dépendant

Question 8

Examens complémentaires?

Answer 8

Question 9

Diagnostic différentiels?

Answer 9

• Vieillissement physio
• Hypothyroïdie
• Hypogonadisme centraux:
• Adénome hypophysaire à PRL
• Secondaire à une maladie chronique ou un ttt médicamenteux

Question 10

Bilan pré-thérapeutique?

Answer 10

• Eliminer une CI absolue ou relative (Cf. tableau)
• Bilan prostatique: IPSS, TR, PSA
• Ht, BHC, EAL, glycémie à jeun
• DMO si DALA sévère ou signes évocateurs

Question 11

PEC thérapeutique?

Answer 11

-Eviction des situations favorisantes:

• Obésité
• Sédentarité
• Atrophie testiculaire
• OH chronique
• Pathologie chronique: cancer, VIH, hémochromatose, insuffisance d’organe, lupus
• Prises médicamenteuses

-Testostérone naturelle (PO, patch, IM)

Question 12

Arbre diagnostique?

Answer 12

Question 13

Suivi andropause traitée?

Answer 13

• A 3-6-12M la 1ère année puis annuel
• Efficacité des ttt
• Recherche des EI
• Biologie:
• Testostérone
• PSA
• Ht
• EAL