Anémie macro

Question 1

Nommer des raisons de procéder à un dépistage de B12?

Answer 1

• Macrocytose avec ou sans anémie
• Sx neuro non inexpliqués
• PÂ avec sx neuropsychiatriques
• Végétaliens longue date
• MII
• Chx gastrique/petit intestin
• IPP ou antagoniste H2 longue date
• 50 ans et +: q 5 ans ad 65 ans si B12 à 300 ou +
• 65 ans et +: q 1 an si B12 > 300

Question 2

Quelles peuvent être les causes de l’anémie macrocytaire?

Answer 2

• Carence en B12 (cobalamine)
• Carence en folates
• médicaments
• HypoT4
• maladie hépatique
• syndrome myélodysplasique (aussi normo)

Question 3

Nommer un élément qui permet de différencier une anémie normocytaire régénérative d’arégénérative

Answer 3

• Dosage réticulocytes

* * si réticulocytes élevés, moelle a ce qu’elle a pour fabriquer des GR; si bas, la moelle n’y arrive pas.

Question 4

Nommer 2 causes d’anémie normocytaire régénérative

Answer 4

• hémolyse

- saignement

Question 5

Nommer des causes d’anémie normocytaire arégénérative.

Answer 5

• atteinte médullaire comme:
  
  • syndrome myélodysplasique
  • myélome multiple
  • insuffisance rénale
  • hypersplénisme
  • médicaments

Question 6

Nommer des causes de déficit en Vit B12

Answer 6

• malabsorption (le + fréquent)
  
  • déficit facteur intrisèque (pernicieuse)
  • dim acide estomac (IPP, antiacide, âge)
  • Metformin (renversé par Ca)
  • maladie auto-immune (Graves, thyroïdite, vitiligo, Addison)
  • MII (empêche passage de B12 à travers paroi; coeliaque ok quand évitement gluten)
  • H. pylori
  • Chx gastrique
• Carence alimentaire (végétaliens)

Question 7

Nommer des causes de déficit en Vit B9

Answer 7

• ROH
• drogues
• alimentation déficiente

Question 8

Quel bilan faire lors d’une anémie macrocytaire?

Answer 8

• FSH (VGM élevé > 100)
• frottis sanguins
• réticulocytes si indiqués
• TSH
• Bilan hépatique
• électrophorèse des protéines (si suspicion myélomes)
• dosage B12 (et folates PRN)

Question 9

Quelle est la valeur normale de la vit B12?

Answer 9

> 220

Question 10

Où on retrouve de la vit B12 dans l’alimentation?

Answer 10

viande et produits laitiers

Question 11

Quand serait-il pertinent de doser les anticorps facteur intrinsèque ? (anémie pernicieuse)

Answer 11

• Hb F < 120 et H < 140 avec VGM > 100
• neuropathie (engourdissement ou picotement dans les pieds ou les mains)
• vitamine B12 < 220