Anémies

Question 1

Définir anémie

Answer 1

Taux anormalement bas de l’hémoglobine dans le sang

Question 2

Qu’est-ce que l’hématocrite ?

Answer 2

Pourcentage d’érythrocytes dans le sang par rapport au volume total du sang

Question 3

Spécificité femme enceinte

Answer 3

La volémie augmente (2ème trimestre) donc l’hémoglobine est diluée, se fier plutôt à l’hématocrite

Question 4

Signes cliniques de l’anémie

Answer 4

Pâleur, asthénie = syndrome anémique
Si hypoxie des organes : tachycardie, dyspnée, céphalée, étourdissements, vertiges, malaises
Possibilité de n’avoir aucun signe clinique si chronicité (augmentation de la volémie pour compenser)

Question 5

Signes paracliniques anémie simple, sans recherche d’étiologie (valeurs)

Answer 5

Hématocrite <0,40 H et 0,37 F
Taux d’hémoglobine sanguin < à 12 g/dl chez l’homme et 11,5 g/dl chez la femme

Question 6

Qu’est-ce que le CCMH ?

Answer 6

Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine : détermine la quantité d’hémoglobine dans 100ml d’hématies

Question 7

Que permet de déterminer le VGM ? Termes adaptés

Answer 7

Anémie microcytaire
Anémie normocytaire
Anémie macrocytaire

Question 8

Que permet de déterminer le taux de réticulocytes ?

Answer 8

Si l’anémie est arégénérative (valeur faible) ou générative (valeur normal ou élevée)

Question 9

Étiologie d’une anémie régénérative ? (5)

Answer 9

• Carences en fer, B9 ou B12
• Destruction trop importante
• Hémorragie
• Anémie hémolytique (destruction prématurée) : héréditaire ou acquise
• Insuffisance de production

Question 10

Étiologie d’une anémie arégénérative (5)

Answer 10

• Carences en fer, B9 ou B12
• insuffisance de production : héréditaires, iatrogènes, radiques, toxiques, infectieuses
• Inflammation
• Maladies endocriniennes : hypothyroïdie ou hypocorticisme

Question 11

pathogénie anémie

Answer 11

Baisse de l’hémoglobine donc sang plus visqueux : augmentation du travail du myocarde pour compenser
Hypoxie tissulaire

Question 12

4 types d’anémies microcytaires

Answer 12

• Ferriprive
• Thalassémique
• Inflammatoire
• Sidéroblastique

Question 13

Anémie ferriprive : déclencheur, marqueurs biologiques (bien spécifier)

Answer 13

Stock de fer vide
- Hypochrome
- microcytaire
- Taux de ferritine sérique faible
Attention, le taux de fer peut-être augmenté malgré une anémie ferriprive (bien qu’il reste sous les 100µg/L) en cas :
- D’inflammation aiguë (libération par les macrophages) : doser la CRP
- De lyse hépatocytaire : doser les transaminases
- D’hémolyse : hausse du taux de réticulocytes

Question 14

Anémie ferriprive : causes

Answer 14

• Manque d’apports
• Malabsorption : chirurgie digestive, gastrite, maladie coeliaque
• Saignements
• Autres

Question 15

Anémies ferriprives : traitement

Answer 15

• Prise de sels ferreux (200 à 250mg/L)pendant au moins 3 mois pour refaire les stocks, parentéral si nécessaire
• Si gros pbm transfusion sanguine

Question 16

Mécanisme de l’anémie inflammatoire

Answer 16

Les lymphocytes et macrophages libèrent des cytokines qui vont inhiber l’érythropoïèse et bloquer la croissance des progéniteur érythroblastique + inhibent la sortie du fer présent dans les macrophages

Question 17

Définition anémies mégaloblastiques (causes en détail)

Answer 17

Anémie par carence en B12 et/ou B9 ou dysfonctionnement complexe
B12 :
- Carence d’apports
- déficit en facteur intrinsèque (Biermer)
- Trouble de l’absorption : Crohn, résection…
B9 :
- Manque d’apport
- Malabsorption : chirurgie, maladie coeliaque
- excrétion accrue : dialyse, cirrhose
- Médicaments antifoliques

Question 18

Anémies mégaloblastiques : signes cliniques

Answer 18

• Syndrome anémique
• Troubles neurologiques : dépression, troubles cognitifs, déficit sensitif
• Troubles digestifs

Question 19

Anémies mégaloblastiques : traitement

Answer 19

• Traitement de la cause
• Complémentation en B12
• Complémentation en foldine