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Anesthésie Flashcards

(71 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quelle est la différence entre la ventilation et la respiration?

A

Ventilation = mécanique
Pour faire circuler l’air (inspiration,
expiration, machine!)
* Ventilation assistée*

Respiration = physiologique
Pour faire des échanges gazeux
Respiration externe: diffusion de l’O2
à travers
la paroi du capillaire vers les GR
Respiration interne : échange entre les GR et
les cellules du corps

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2
Q

Quels sont les muscles impliqués dans la ventilation?

A

• Diaphragme
• Muscles intercostaux
• Muscles abdominaux

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3
Q

La ventilation est un phénomène passif ou actif?

A

Passif (expiration) et actif (inspiration)

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4
Q

L’anesthésie diminue quel réflexe?

A

Contrôle nerveux de la respiration
Au niveau du tronc cérébral, il y a des
récepteurs sensibles à l’augmentation
du CO2 artériel. (Vitesse et profondeur de la respiration)

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5
Q

Qu’es ce que la ventilation alvéolaire?

A

C’est l’air qui atteint l’alvéoles et
qui est disponible pour les
échanges gazeux.

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6
Q

La ventilation alvéolaire est affectée par quels facteurs?

A

• Volume tidal
• Espace mort
• FR
• Volume résiduel

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7
Q

Qu’est ce que la perfusion?

A

C’est l’échange gazeux via la diffusion entre le sang pauvre en O2 et l’air inspiré, riche en O2
( gradient de pression)

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8
Q

La distribution du sang au niveau des alvéoles qui livre l’oxygène dépend de quoi?

A

• Débit cardiaque
• Gravité
• Résistance vasculaire

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9
Q

Pour avoir une unité respiratoire fonctionnelle il faut quoi ? (Respiration normale)

A

Ventilation alvéolaire et perfusion

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10
Q

Quel est le volume moyen de volume tidal/courant?

A

10-15ml/kg

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11
Q

Qu’est-ce que le volume tidal?

A

Le volume d’air contenu dans les poumons à la fin de l’inspiration normale

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12
Q

Qu’est ce que la ventilation par minute?

A

Représente le volume total de gaz sortant du poumon à chaque minute. Pour réussir à le calculer, on doit connaître le volume courant du patient (volume tidal) et sa fréquence respiratoire. L/min (débit)

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13
Q

Quelle est la formule pour la ventilation/min?

A

Vmin/ FR X Vt

Vm= ventilation en minute (L/min)
Vt= volume courant (L)
FR= fréquence respiratoire (en rpm)

Exemple: chien de 30 kg FR 25 rpm
Vmin= 25 rpm X (15ml/kgX30KG)= 11 250 ml/min= 11.25 Le/min

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14
Q

Fait le volume minute d’un chat de 2kg, FR de 30 rpm

A

Vmin= 30 rpm X (15ml/kgX2)= 900ml/min=0,9 L/min

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15
Q

Qu’est-ce que l’espace mort?

A

Espace contenant un volume de gaz qui ne participe pas aux échanges gazeux

L’espace mort peut être anatomique (trachée-bronchioles et pièces d’équipement) ou alvéolaire (alvéoles, mais sans échanges)

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16
Q

Qu’est-ce que la résistance pulmonaire?

A

• Des conditions physiologiques/pathologiques
qui affectent le diamètre des VR augmentent la
résistance.
• De l’équipement mal utilisé peut augmenter la
résistance

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17
Q

Donne la définition de l’anesthésie

A

Suppression de la sensibilité
et, spécialement de la sensibilité à la douleur, obtenue par l’emploi des anesthésiques.

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18
Q

Donne la définition de l’anesthésique

A

Substance utilisée à des fins médicales pour réduire les sensations douloureuses ou
plonger dans un état d’inconscience profond

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19
Q

Donne la définition de sédatif

A

Substance qui agit sur le système nerveux central, induisant une diminution de l’angoisse et de l’anxiété, un apaisement de la tension nerveuse et une somnolence.

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20
Q

Donne la définition analgésique

A

Qui supprime ou atténue la sensibilité à la douleur

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21
Q

A quoi sert l’anesthésie loco-regionale?

A

Pour insensibiliser et/ou supprimer le
contrôle moteur d’une région corporelle.

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22
Q

Ques que l’anesthésie locale?

A

Topique :
• Crème Emla
• Alcaïne ophtalmique
• Lidocaïne sur les arythénoïdes

Sous-cutanée ou intradermique
près des terminaisons nerveuses:
• Retrait de petite masse
• Biopsie

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23
Q

Qu’es ce qu’une anesthésie générale?

A

Action au niveau du système nerveux central
Définition:
• Suspension temporaire et réversible de conscience et suppression de la sensation de la douleur.

• Une perte de mémoire ainsi que l’absence de mouvement volontaire en réponse à un stimuli extérieur sont également des effets recherchés.
Par injection de médicament intraveineux et/ou par inhalation d’un agent gazeux.

Surveillance continue des fonctions vitales du patient

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24
Q

Quelles sont les 4 étapes de l’anesthésie?

A

Pré-médication
Induction
Maintient
Réveil

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25
Quels sont les soins préanesthésiques?
• Jeûne • Pose du kt • Préparation du matériel, administration des médicaments prescrits
26
Quand remplacer le cylindre de gaz?
En bas de 200 PSI
27
Le manomètre de pression indique quoi?
La pression dans le cylindre
28
À quoi sert le régulateur de pression?
Réduire la pression à 50 psi vers la machine à anesthésie
29
Qu'est ce que le débitmètre et à quoi sert il?
Le gaz du cylindre vers le débitmètre. Donne la mesure du débit d'oxygène donné au patient L/min
30
Qu'est ce que la vaporisateur?
L’oxygène y passe et se mélange avec l’anesthésique volatil. Concentration connue et continue. Les écritures c'est en pourcentage.
31
Quest ce que la valve à oxygène?
Court-circuite le vaporisateur et introduit de l’O2 dans le système
32
La valve à oxygène est utilisée pour quoi?
•Retirer l’isoflurane du circuit en vitesse o arrêt cardiaque per-op o accélérer le réveil o diminuer la pollution dans l’aire de travail •Vérifier les fuites (routine du matin) •Enlever la pression à la fermeture du cylindre de gaz (routine du soir)
33
Quest ce que les valves unidirectionnelles?
Dans les systèmes où une partie des gaz est réinspirée après avoir été recyclée. Cause une résistance à la ventilation. Vérifier l’absence d’adhérence
34
Qu'es ce que la ballon réservoir?
En fonction du volume courant du patient. Agit comme réservoir de gaz Poids en Kg x 90 ml = volume du ballon Ventilation assistée = pression pour atteindre 15 cmH2O
35
Quand peut-on fermer temporairement la valve de sécurité?
La fermer temporairement lors de ventilations assistées et pour tester les fuites
36
Pourquoi la valve de sécurité devrait TOUJOURS être ouverte?
Cela évite l’augmentation de pression dans le système respiratoire du patient
37
À quoi sert l'absorbeur à CO2?
Permet de recycler l'O2 en retirant le CO2
38
Comment savoir quand changer l'absorbeur à CO2?
Souvent composé de chaux sodée avec indicateur de couleur Devient violet lorsque les cristaux sont saturés d’acide carbonique Évaluer directement après l’anesthésie quand c’est encore chaud.
39
Si une alarme sonne de la machine à anesthésie quoi regarder en premier?
Valve de sécurité, s'assurer qu'elles soient ouvertes
40
Le manomètre de pression du circuit devrait toujours être à combien et pourquoi?
Devrait toujours être à zéro!Permet de contrôler la pression lors de ventilations assistées.
41
Ques que les tubes corrugués et à quoi sert-il?
Diamètre approprié pour ne pas augmenter la résistance de l’appareil. Se branche à l'animal.
42
À quoi sert le système d'évacuation des gaz?
Doit exister pour ne pas polluer l’aire de travail!Élimination des gaz à l’extérieur, passivement si moins de 3 m Élimination active si plus de 3 m Évacuation passive très proche de la sortie et plus bas que la machine (directement dehors)
43
Quelles sont les recommandations pour limiter l'exposition aux gaz?
• Induction au masque libère une grande quantité d’agent volatil dans l’environnement, à éviter si induction aux injectables possible • Entretien tous les 12 mois par la compagnie • Vérifier la présence de fuites avant chaque anesthésie • Toujours fermer le débitmètre après l’utilisation
44
Quel est le fonctionnement du circuit réinspirant?
Une partie de l’air expirée est recyclée et ré-inspirée Débit d’oxygène réduit: • 30-60 ml/kg/min • (min. 0,5L /min) Utiliser chez patient > 10 kg
45
Quels sont les bénéfices/inconvénients du circuit réinspirant?
Réduit pertes de chaleur et d’humidité Réduit perte d’agent anesthésique Réduit les coûts Augmentation de la résistance → valves et absorbeur de CO2
46
Quel est le fonctionnement du circuit non-réinspirant?
Aucun recyclage, tous les gaz expirés sont évacués du système Débit d’oxygène plus élevé: • 200 ml/kg/min • (min 0,5L/min)Utiliser chez patient < 10 kg
47
Quels sont les bénéfices/inconvénients du circuit non ré-inspirant?
Peu ou pas de résistance car absence de valve ou d’absorbeur Perte de chaleur et d’humidité Plus coûteux
48
Quel est le minimum du débit d'oxygène dans le circuit réinspirant?
Min 0,5L/min
49
Combien doit minimalement peser un animal sur un circuit réinspirant?
Min 10kg
50
Que doit être le poids d'un animal pour le circuit non-réinspirant?
Moins de 10 kg
51
Comment faire l'entretien du débimètre?
Vérifier la fiabilité avec ballon de 2L et débit à 2L/min.
52
Comment faire l'entretient l'absorbeur à CO2?
Évaluation à chaud. Remplacer complètement lorsque saturé du ⅓-½. Ne pas compacter. Laisser 1 cm d’espace. Attention, la poussière est irritante pour les VR
53
Comment faire l'entretient des valves unidirectionelles?
Nettoyer si accumulation de condensation pour éviter qu’elles ne deviennent collantes!
54
Comment faire l'entretient des tubes corrugés et ballons?
Laver et désinfecter ou remplacer.
55
Quels sont les molécules pour induire ou maintenir l'anesthésie?
Injectables Agents volatils PO
56
Décrit le propofol, indication, voie d'administration et effets secondaires
oIndication: induction, traiter convulsion, maintien de l’anesthésie oVoie d’administration: IV lent oEffets secondaires: Dépression cardio-respiratoire dose dépendante donc doser ¼ de la dose sur 30 sec. réduit les risques de dépression CR
57
Qu'es que la kétamine à de plus?
Animal ressent moins la douleur
58
Ques que le Kitty Magic
Dexmédétomidine + Kétamine + Butorphanol (ou un autre opioïde)Dosage: 0,2ml + 0,2ml + 0,2ml (pour 4,5 kg de chat) 3 en 1 voie IM Sur courte durée
59
Qu'est qu'un agent anesthésique volatil idéal?
• S'administre facilement • Induction et réveil rapides et calmes • Analgésie adéquate • Aucun effet toxique (foie, reins, circulation, respiration) • Ne stimule pas les vomissements • Relaxation musculaire adéquate • Compatible avec d'autres anesthésiques (injectables ou autres) • Économique
60
Quels sont les effets attendus de l'isoflurane?
•Bonne relaxation •Pas d’analgésie résiduelle •Dépression respiratoire •Vasodilatation périphérique → hypotension Utilisé pour l'induction et/ou maintient
61
La cage à induction est utilisée chez quel animal?
Exotique et chat très agressif
62
Quel est le plus gros problème de l'isoflurane?
Fait de l'hypotension verifier si possible de diminuer le gaz, mais attention moins de vasodilatation
63
Pourquoi intuber notre patient?
▪Maintenir les VRS ouvertes ▪Prévient l’entrée de fluides dans les VR ex. lors d’un détartrage ▪Permet l’administration d’un agent anesthésique volatil ▪Permet la ventilation assistée ▪Réduit l’espace mort (p/r au masque)
64
À quoi sert le ballonnet d'un tube endotrachéal?
prévient le passage des sécrétions (salive, eau, vomissement), prévient les fuites de gaz
65
À quoi sert le ballon pilote du tube endotrachéal?
Pour savoir si le ballonnet est gonflé
66
Quand doit-on extuber?
• Lorsque réflexe de déglutition • Plus tard chez les brachycéphales
67
Comment doit-on extuber?
• Dégonfler le ballonnet • Détacher le tube • Retirer doucement
68
Quelles peuvent être les complications de l'extubation?
Intubation endobronchique →hypoxémie, diminution du volume tidal (à changer de place) Irritation de la trachée Rupture ou nécrose! →pneumomédiastin/pneumothorax
69
Une anesthésie idéale devrait produire?
• Perte de conscience • Analgésie • Bonne relaxation musculaire et absence de mouvement • Amnésie Sécuritaire et réversible
69
Quels sont les réflexes diminués ou abolis pendant l'anesthésie?
•Réflexe de retrait •Réflexe palpébral •Réflexe pupillaire •Déglutition •Tonus
70
lors de l'anesthésie l'oeil de l'animal doit être comment si on a une profondeur correcte d'anesthésie ?
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