O que é um aneurisma
Dilatação segmentar de um vaso sanguíneo maior que 50% do seu diâmetro normal
Quais sao algumas etiologias de aneurisma de aorta
Trauma vascular - pseudoaneurisma e aneurisma
Congênitos - sindorme de marfan, d. De Ehler Danlos
Bacterianos - endocardite, tuberculose
Pós estenoticos - costela cervical, síndrome do escaleno, coarctação da aorta
Tipos de aneurismas
Verdadeiraos - fusiforme e secular
Falso aneurisma - pseudoaneurisma
Aneurisma dissecante
A maioria dos aneurismas se localização aonde
65 a 80% na aorta abdominal infra-renal
AAA sao maiores que quantos cm de diâmetro
3 cm
AAA sao mais comuns em quem
6:1 homens e mulheres
Igual apos os 70 aos
Muitos casos de AAA estao associados com o que
Aneurismas de ilíaca
Como é a fisiopatologia do aneurisma
Se tem uma formação de uma placa avançadas e assim ocorre uma trombose mural embolização e enfraquecimento da parede levando a formação de aneurismas
Quais sao os principais fatores de risco para formação dos aneurismas
Homem
Fumante
HF
Hipertensao
Aumento da idade
Hipercolesterolemia
Como é a apresentação clínica de um AAA nao roto
Normalmente um achado acidental do exame de imagem
Massa pulsátil abdominal
Sinal de DeBakey
O que é o sinal de DeBakey
Negativo: é possível definir o limite superior do aneurisma - apenas abdominal
Positivo: nao é possível definir o limite superior- envolvimento de ramos viscerais = aneurisma toracoabdominal
Como é a apresentação clínica de um paciente com AAA roto
Dor abdominal súbita com irritadiçao para dorso e flanco
Choque hemorrágico
Neuropatia do nervo femoral
Hemorragia digestiva
Hematuria
Anemia
Sinal de Cullen
Qual a tríade clássica do AAA roto
Dor abdominal
Dor lombar
Tumor abdominal pulsátil
Qual o sitio mais comum de ruptura de aneurisma
Parede postero-lateral esquerda
O que é a embolização distal
Síndrome do dedo azul
Oclusão arterial aguda
Como é o exame físico
Inspeção
Paliação
Percussão
Ausculta
Visualização da massa
Massa pulsátil - palpar e delimitar sinal Debakey
Fremito e fluxo turbilhonado
Diagnóstico
Ultrassom
AngioTC - relação com outras estruturas - planejamento
Angio ressonância - relação com outras estruturas, acometimentos de outros vasos, mais cara e pode ter reação alérgica ao contraste iodado
Qual é o tratamento clínico para os aneurismas
Controle dos fatores de risco - tabagismo e colesterol
AAS ou clopidogrel
Estatina
BRA, IECA, diuréticos
BB
Quais sao as indicações para cirurgia de aneurismas
Mulheres >5cm
Homens >5,5cm
Se crescimento >0,5 em 6 meses
Se crescimento >1cm em 12 meses
Roto sempre
Como que é a cirurgia de aneurisma roto
Laparotomias exploradora de emergencia
O que é um pseudoaneurisma
Ruptura de uma arteira com fluxo patent em um espaço definido alem dos limites do vaso
É contido pelo tecido circundante como a media ou adventícia, coagulo, camada de fibrose, bainha femoral
Quando ocorre pseudoaneurisma
Após um trauma ou cat
Quais sao os tipos de aneurisma toracoabdominal s
Crawford I - emergência da subclávia ate os ramos viscerais
Crawford II - emergência da subclávia ate a bifurcação da aorta
Crawford III - do 6 EIC ate a bifurcação da aorta
Crawford IV - do tronco celíaco ate a bifurcação da aorta
Crawford V - do 6 EIC ate as artérias renais
Qual o Crawford mais comum
4 - 40%
