Angine

Question 1

Pourquoi on a de l’angine?

Answer 1

Demande en O2 > Apport en O2

Question 2

Présentation clinique de l’angine

Answer 2

• Dlr angineuse
• Serrement, pression, brûlure, sensation de lourdeur et d’étouffement
• Peut irradier MS, cou, dos (à G) (moins chez les femmes, dlr va être plus diffuse)
• Anxiété

Question 3

Facteurs de risque

Answer 3

• ATCD familial (<50 ans)
• Tabac
• Obésité
• DB
• Insuffisance rénale
• Hommes
• Facteurs psychosomatiques
• Âge
• HTA
• DLP
• Sédentarité
• Mauvaises habitudes alimentaires

Question 4

Buts du traitement (3)

Answer 4

Diminution de la demande en O2
Augmentation de l’apport en O2
Améliorer pronostic à long terme

Question 5

Médications pour diminuer la demande en O2

Answer 5

Beta-Bloquants
Bloqueurs calciques
Dérivés nitrés

Question 6

Médications pour augmenter l’apport en O2

Answer 6

Vasodilatateurs (incluant les bloqueurs calciques)

Antithrombotiques

Question 7

Dérivés nitrés

Answer 7

Voie de signalisation:
Nitrate (extracell) –>Nitrate (ds muscle lisse vasculaire) –> enlève groupement sulfhydryl–> NO –>activation guanylate cyclase (sur membrane muscle lisse vascu) –> formation GMPc–> Déphosphorylation chaîne myosine –> relaxation muscle lisse vasculaire = VASODILATATION

Action: dim précharge (vasoD veineuse) et dim post-charge (dim RPT)
3 types:
-Nitroglycérine (action + rapide, en sublingual)
-Isosorbide dinitrate
-Isosorbide mononitrate (meilleur pour tx à long terme, 1x/jour oral)

Effets secondaires: céphalées, HTO, étourdissements, vertiges, fatigue, rougeur faciale, tachycardie réflexe

Question 8

Beta-bloquants

Answer 8

Dim FC
Dim contractilité cardiaque

Effets secondaires: asthme, pb respiratoire, dépression cardiaque excessive

Question 9

Bloqueurs des canaux calciques

Answer 9

Dim rythme cardiaque
Dim contractilité coeur
Dim post-charge
Aug débit sanguin coronarien + régional myocardique (par vasoD)

Effets secondaires: migraines, étourdissements, oedème périphérique, nausées, (et effet sur rythme cardiaque)

Question 10

IECA

Answer 10

Améliore le pronostic à long terme (dim postcharge, effet sur l’angiotensine qui agit sur le remodelage et inflammation)

Question 11

Rôle physiothérapeute

Answer 11

• S’assurer d’avoir la médic sur place avec un pt qui prend de la nitro
• Exercice: être conscient que demande>offre avec effort
• Nitrates aug tolérance à l’exercice
• Beta-bloquants/BCC: dim FC, dim contractilité à l’effort
• Si pt prend nitrates/BCC, risque HTO si chaleur ou recrut plsrs groupes muscu