Insuffisance cardiaque

Question 1

Principales dysfonctions du coeur (3)

Answer 1

• Insuffisance systolique: coeur contracte moins = + de sang reste dans les cavités
• Insuffisance diastolique: coeur relâche moins = cavités ne se remplissent pas autant
• Trouble du rythme: contractions irrégulières = perturbe le débit/la circulation du sang

Question 2

Compensations du coeur (3)

Answer 2

• Battements + rapides
• Aug volume
• Épaississement myocarde (par fibrose, donc pas efficace)

Question 3

Traitement non pharmacologique

Answer 3

• Restriction sodée
• Restriction hydrique
• Exercice (endurance)
• Maintien poids+masse musculaire
• Dim stress
• Arrêt tabac
• Dim consommation alcool
• Hémodynamie (angioplastie, changement valve, stimulateur)
• Cellules souches
• Pas de AINS (privilégier acétaminophene)

Question 4

Traitement pharmacologique (8 “types”/classes de médic)

Answer 4

• Digitaliques
• IECA
• Beta-bloquant
• Antagoniste aldostérone
• ARA
• Diurétiques
• Vasodilatateurs directs
• Agents inotropes

Question 5

Digitaliques (digoxin)

Answer 5

Mécanisme: bloque pompe Na/K ATPase, donc accumulation Na+ dans la cellule –> inversion de la pompe Na/Ca2+, donc Ca2+ rentre dans la cell
–> + Ca2+ = coeur + capable de pomper

Attention: risque d’empoisonnement, fenêtre thérapeutique très étroite (effets g-i, neuro, cardiaque)

Question 6

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)

Answer 6

Mécanisme:

• effet sur la post-charge (dim postcharge) (dim rétention eau, dim activation sympa, dim sécrétion aldostérone, aug vasoD, aug bradykinine (donc aug vasoD) –> dim TA)
• effet sur remodelage du ventricule
• dim inflammation

Aussi effet protecteur

Question 7

Beta-bloquants

Answer 7

-Protecteur (dim mortalité)

Mécanisme contre-intuitif

Question 8

Antagoniste de l’aldostérone (spironolactone)

Answer 8

Dim rétention eau + sel

Dim remodelage

Question 9

Rôle physiothérapeute

Answer 9

• Drogues contre IC peuvent affecter bien-être et réponse réadap
• Surveiller signes IC aiguë (toux, pb respi, sons respi anormaux, expectorations mousseuses)
• Surveiller signes toxicité à digitalis (étourdissements, confusion, nausées, arythmies)
• Prise de diurétiques: fatigue, faiblesse (dim fluide ou déséquilibre électrolytique)
• Prise de médic qui fait vasoD –>risque HTO