Angioödem

Question 1

Angioödem
Synonym (1)
was ist das?

Answer 1

= Quincke-Ödem

eine akute schmerzlose Schwellung von Dermis, Subkutis und/oder Submukosa, die oft mehrere Tage anhält

Question 2

Angioödem

Ätiologie (2)

Answer 2

• allergisches Angioödem

- nicht-allergisches Angioödem

Question 3

Atiologe nicht-allergisches Angioödem (4)

Answer 3

• heriditäres Angioödem: C1 Esterase-Inhibitor-Mangel (Bradikin vermittelt)
• Erworbenes Angioödem: Lymphoproliferative Erkrankung, paraneoplastisch
• Mediamenten induziertes Angioödem (ACE-Hemmer, AT1-Blocker, ASS)
• Ideopatisches Angioödem

Question 4

Angiödem Klinik

• Allgemein (4)
• Allergisches (1)
• heriditäres (3)

Answer 4

Allgemein:

• plötzlich auftretende prall-elastische Schwellungen
• oft Spannungsgefühl- oder Juckreiz
• charakteristische Schwellung im Gesicht (Mund, Augenlider, Zunge)
• Bei Larynxbeteiligung: Dyspnoe und inspiratorischer Stridor

Allergisches:
- Histaminvermittelt –> auftreten von Urtikaria

Heriditäres

• –> positive Familienanamnese, Manifestation im Kindes/Jugenalter
• –> beruht auf einem C1-Esterase-Inhibitor-Mangel (Bradikin vermittelt)
• Abdominelle Beteligung (Schmerzen/Koliken)
• auch an Extremitäten oder Stamm
• Attacken Trigger: Traumen, OP, Menstruation, Infektion oder Medis

Question 5

Angioödem
Therapie
- Allergisches (3)
- heriditäres (3)

Prophylaxe (je1)

cave! (1)

Answer 5

Allergisches: akut
- Kortikosteroide i.v.
- Antihistaminika i.v. 
- evtl. Adrenalin
Prophylaxe = Allergenkarenz

Heriditäres akut
- Bradykinin-B2-Rezeptor- Antagonisten (Icatibant)
- C1-Esterase-Inhibitor-Substituion
- ggf FFP
Prophylaxe: Ggf Dauerbehanldung mit Andrgenderivaten (Stanozolol, Danazolol)

cave: beim heriditären Agnioödem ist die Gabe von glukokortikoiden und Antihistaminika wirkungslos