ANSIEDAD

Question 1

Define ansiedad:

Answer 1

• Sensación no placentera, de preocupación, miedo y tensión excesiva sin razón aparente.
• Acompañada de molestias físicas

Question 2

Clasificación:

Answer 2

• Trastorno de ansiedad de separación: multismo selectivo
• Fobia específica: trastorno de ansiedad social
• Trastorno de angustia: crisis de angustia
• Trastorno de ansiedad generalizada: agorafobia
• Trastorno de ansiedad inducido por sustancia/medicación: Trastorno de ansiedad debido a otra condición médica

Question 3

V/F Trastorno obsesivo compulsivo, trastorno por estrés agudo y trastorno por estrés prostraumático se consideran trastornos de ansiedad?

Answer 3

FALSO

Antes si, en el DSM-IV

Question 4

Epidemiología:

Answer 4

• Inicio en infancia o adolescencia
• 2.3-13.3%
• Trastorno de ansiedad generalizada el más frecuente en AM

Question 5

Trastorno de ansiedad más frecuente en adultos mayores:

Answer 5

Trastorno de ansiedad generalizada

Question 6

FR:

Answer 6

• Trastorno médico
• Uso de sustancias o fármacos
• Genético
• Factores ambientales
• Duelo
• Edad
• Cambio de roles

Question 7

Fármacos que se asocian a ansiedad:

Answer 7

• Simpaticomimeticos: fenilefrina, efedrina, salbutamol, terbulatina, orciprenalina
• Metilxantinas: teofilina
• Corticoesteroides: prednisona, dexametasona, metilprednisolona
• B bloqueadores liposolubles: Propanolol, metoprolol
• Hormonas tiroideas: levotiroxina
• Agonistas dopaminérgicos: levodopa, pramipexol, bromocriptina, pergolida
• Tuberculostáticos: Isoniacida
• Psicoestimulantes: Metilfenidato, modafinil
• AINE: Diclofenaco, naproxeno, indometacina
• Vasodilatadores: Isosorbide
• Inmunomodulares: Ciclosporina, interferón
• Bloqueadores a1:Prazosina, doxazoina
• Digoxina
• Insulina

Question 8

Fisiopatología:

Answer 8

• Amígdala cerebral y sistema límbico (miedo y ansiedad)
• Neurotransmisores (NE, dopamina, serotonina y
  GABA).
• Aumento de secreción de cortisol

Question 9

Síntomas de ansiedad somáticos:

Answer 9

• Taquicardia
• Tensión muscular
• Frecuencia urinaria
• Alteraciones del sueño
• Paresetesias
• Mareo
• Opresión del pecho
• Hiperventilación
• Boca seca
• Sudoraciones
• Temblor
• Vértigo
• Sensación de ahogo

Question 10

Síntomas cognoscitivos:

Answer 10

• Preocupación
• Aprensión
• Pensamiento acelerado
• Temor
• Irritabilidad
• Distracción
• Desespersonalización
• Intrusiones en el pensamien to
• Pensamientos recurrentes
• Sueños e imágenes repetitivas
• Paramnesia (deja vu)
• Amnesia

Question 11

Síntomas conductuales:

Answer 11

• Hiperactividad
• Hipervigilancia
• Aislamiento
• Habla apresurada
• Conductas ritualistas
• Conductas repetitivas
• Sobresaltos
• Rigidez del habla

Question 12

Dx:

Answer 12

• Clínico
• MMF o MoCA
• CAM
• Inventario de ansiedad de Beck
• Escala de Hamilton
• GDS
• Perfil tiroideo

Question 13

Iventario de ansiedad de Beck:

Answer 13

1. Entumecimiento, hormigueo
2. Sentir oleadas de calor
3. Debiltamiento de las piernas
4. Dificultad para relajarse
5. Miedo a que pase lo peor
6. Sensación de mareo
7. Opresión en el pecho o latidos acelerados
8. Inseguridad
9. Terror
10. Nerviosismo
11. Sensación de ahogo
12. Manos temblorosas
13. Cuerpo tembloroso
14. Miedo a perder el control
15. Dificultad para respirar
16. Miedo a morir
17. Asustado
18. Indigestión o malestar estomacal
19. Debilidad
20. Ruborizarse, sonrojamiento
21. Sudoración no debida al calor

Poco o nada - 0
Más o menos - 1
Moderadamente - 2
Gravemente - 3

Question 14

Puntuación inventario de ansiedad de Beck:

Answer 14

Puntuación media de px con ansiedad: 25
Sujetos normales: 15

**no existe punto de corte aceptado para distinguir entre población normal y ansiedad

Question 15

Tx:

Answer 15

BZD y antidepresivos

Question 16

Ejemplos de fármacos para tx:

Answer 16

• Sertralina: Primera elección por costo-beneficio
• Citalopram: Menor interacción farmacológica y costo-beneficio
• Paroxetina: frecuencia causa somnolencia
• Escitalopram: en ansiedad asociada a enfermedad cerebrovascular
• Venlafaxina: en ansiedad y riesgo de hiponatremia
• Duloxetina: para ansiedad asociada a dolor neuropático
• Mirtazapina: para ansiedad asocidad a insomnio y depresión

Question 17

TX primera elección por costo-beneficio:

Answer 17

Sertralina

Question 18

Tx con menor interacción farmacológica y costo-beneficio:

Answer 18

Citalopram

Question 19

Paroxetina con frecuencia causa:

Answer 19

Somnolencia

Question 20

Tx para ansiedad asociada a enfermedad cerebrovascular:

Answer 20

Escitalopram

Question 21

Tx para ansiedad y riesgo de hiponatremia:

Answer 21

Venlafaxina

Question 22

Tx para ansiedad asociada a dolor neuropático:

Answer 22

Duloxetina

Question 23

Tx para ansiedad asocidad a insomnio y depresión:

Answer 23

Mirtazapina