Ansiedade na APS

Question 1

O que é ansiedade em termos clínicos?

Answer 1

Sensação de apreensão/antecipação do futuro que pode incluir angústia, sufocamento, pensamento acelerado e medo; pode ser adaptativa ou patológica quando excessiva e geradora de prejuízo.

Question 2

Qual a diferença prática entre ansiedade e desempenho?

Answer 2

Ansiedade em níveis moderados pode melhorar o desempenho; quando excessiva torna-se prejudicial, causando atenção dispersa, tensão e queda no rendimento.

Question 3

O que caracteriza o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)?

Answer 3

Preocupação excessiva na maioria dos dias por ≥6 meses, com dificuldade de controlar a preocupação e sofrimento/comprometimento funcional.

Question 4

Quais sintomas somáticos/psíquicos estão associados ao TAG (escolha 3 ou mais)?

Answer 4

Inquietação, irritabilidade, tensão muscular, baixa concentração, perturbação do sono e fadiga.

Question 5

Quando a preocupação não é patologizada no diagnóstico de TAG?

Answer 5

Quando é secundária a substâncias, condição médica ou explicada por outro transtorno (ex.: depressão, transtorno bipolar).

Question 6

O que define um ataque de pânico (crise de pânico)?

Answer 6

Surto abrupto de medo/intenso desconforto com sintomas físicos como sudorese, palpitações, dispneia, dor torácica, parestesias, tremor e sensação de perda de controle.

Question 7

Qual o critério para diagnosticar Transtorno do Pânico?

Answer 7

Ao menos 1 episódio inesperado de pânico seguido de preocupação persistente sobre novas crises ou mudança comportamental por medo de recorrência.

Question 8

O que é evitamento relacionado ao Transtorno do Pânico?

Answer 8

Evitar lugares/situações onde a pessoa teme ter outra crise ou onde seria difícil obter ajuda, levando a restrição de atividades.

Question 9

Nome três sintomas físicos comuns durante um ataque de pânico.

Answer 9

Palpitação, dispneia e dor torácica.

Question 10

Quais são medidas não farmacológicas recomendadas no tratamento da ansiedade na APS?

Answer 10

Atividade física, lazer/descanso, boa alimentação, readequação de trabalho/estudo, abordagem familiar, espiritualidade e psicoterapia breve/TCC.

Question 11

Quais intervenções são importantes para atuar sobre gatilhos ansiosos?

Answer 11

Identificar gatilhos (trabalhistas, sociais, substâncias) e intervir: ajuste laboral, higiene do sono, redução/cessação de estimulantes e apoio psicossocial.

Question 12

Quais classes farmacológicas são de primeira linha para transtornos ansiosos na APS?

Answer 12

ISRS (SSRIs) e ISRSN/SNRIs (ex.: sertralina, escitalopram, fluoxetina, venlafaxina, duloxetina).

Question 13

Qual a faixa de dose da sertralina indicada segundo os slides?

Answer 13

Sertralina 50–200 mg/dia.

Question 14

Qual ISRS é sugerido como opção preferida na gestação, segundo os slides?

Answer 14

Sertralina é indicada como opção em gestantes.

Question 15

Qual ISRS é indicado como boa opção para idosos, segundo os slides?

Answer 15

Escitalopram 10–20 mg/dia é indicado em idosos (melhor perfil).

Question 16

Qual ISRS costuma estar associado à perda de peso nas doses listadas?

Answer 16

Fluoxetina (20–80 mg/dia) tende a associar-se a perda ponderal.

Question 17

Qual ISRS tem maior risco de disfunção sexual e ganho ponderal mencionado?

Answer 17

Paroxetina (20 mg/dia) — cuidado com disfunção erétil e ganho de peso.

Question 18

Quais SNRIs aparecem no material e para que são indicadas?

Answer 18

Venlafaxina (75–225 mg/dia), duloxetina (30–60 mg/dia — útil se dor crônica), desvenlafaxina (50–200 mg/dia).

Question 19

Quando considerar duloxetina na ansiedade?

Answer 19

Quando há comorbidade de dor crônica associada, por benefício tanto na dor quanto na ansiedade/depressão.

Question 20

Quais tricíclicos são citados e qual a principal cautela?

Answer 20

Nortriptilina (40–200 mg) e amitriptilina (75–150 mg); cuidado com sedação, ganho de peso e efeitos anticolinérgicos.

Question 21

O que a pregabalina pode trazer no tratamento?

Answer 21

Pregabalina 150–300 mg é útil, especialmente quando há componente de dor crônica ou ansiedade generalizada com sintomas neurovegetativos.

Question 22

Qual é o papel dos benzodiazepínicos segundo os slides?

Answer 22

Oferecem alívio sintomático imediato; úteis nos primeiros dias/semanas, mas devem ser desmameados por risco de dependência.

Question 23

Quais benzodiazepínicos e doses foram citados?

Answer 23

Clonazepam 0,5–2 mg e alprazolam 0,5–2 mg (usar por curto período e depois desmamar).

Question 24

Qual a recomendação sobre duração do tratamento com ISRS antes de considerar desmame?

Answer 24

Desmame de ISRS após 9 meses de ESTABILIDADE do quadro (ou conforme avaliação clínica).

Question 25

O que avaliar antes de iniciar medicação para ansiedade?

Answer 25

Gravidez, lactação, interações medicamentosas, comorbidades (cardíacas, renais, hepáticas), risco de abuso de substâncias e preferência do paciente.

Question 26

Quais cuidados ao prescrever SNRIs (p.ex. venlafaxina) em pacientes hipertensos?

Answer 26

Venlafaxina pode aumentar pressão arterial em doses mais altas; monitorar PA e ajustar conforme necessário.

Question 27

Quando optar por terapias não farmacológicas isoladas?

Answer 27

Em casos leves, preferência do paciente por evitar medicação, ou quando acesso a psicoterapia breve está disponível e o paciente responde bem.

Question 28

Quais sinais sugerem necessidade de encaminhar para especialista (psiquiatra)?

Answer 28

Sintomas graves, incapacidade funcional marcante, suspeita bipolaridade, refratariedade ao tratamento inicial ou efeitos adversos significativos.

Question 29

Que conselho prático dar ao paciente sobre benzodiazepínicos?

Answer 29

Usar por curto período para alívio agudo, evitar álcool, não dirigir se sedado e planejar desmame com redução gradual.

Question 30

Como integrar equipe multiprofissional no manejo da ansiedade na APS?

Answer 30

Envolver enfermagem para seguimento, psicólogos para TCC breve, assistência social, orientação ocupacional e coordenação com psiquiatria quando necessário.

Question 31

O que fazer se houver risco suicida associado ao transtorno de ansiedade?

Answer 31

Avaliar intenção/plano/ meios, intensificar monitorização, envolver família, reduzir acesso a meios, e encaminhar para emergência/psiquiatria conforme nível de risco.

Question 32

Quais orientações gerais sobre uso de ISRS e início de ação?

Answer 32

Explicar que efeitos ansiolíticos podem demorar semanas; manter adesão por 4–6 semanas antes de avaliar resposta; monitorar efeitos adversos iniciais.

Question 33

Que papel tem a readequação do trabalho/estudo no tratamento?

Answer 33

Diminuir exposição a estressores, ajustar cargas/horários e oferecer suporte para reduzir gatilhos e favorecer recuperação funcional.

Question 34

Quais medidas de autocuidado devem ser incentivadas no paciente ansioso?

Answer 34

Exercício regular, sono regular, técnicas de relaxamento, limites ao uso de cafeína/álcool, rotina e atividades prazerosas.

Question 35

Como documentar evolução de paciente ansioso na APS?

Answer 35

Registrar sintomas, escala de gravidade se usada, medicações com doses e efeitos adversos, intervenções não farmacológicas e plano de follow-up.