Quel est le mécanisme général des agents alkylants?
- Fragmentation de l’ADN
- Induction de mutations permanentes par erreur d’appariement entre les bases
- Formations de ponts alkyl interbrins, intrabrins ou interhélices
A quelle famille le melphalan appartient-il ?
Agent alkylant > Moutarde à azote
Quels sont les effets indésirables communs aux moutardes à azote ?
- Troubles hématologiques
- Toxicité rénale
- Toxicité vésicale (cyclophophamide +++)
- Troubles dermatologiques : hyperpigmentation
- Toxicité rénale
- Alopécie réversible
- Stérilité
Quels sont les effets indésirables communs aux oxazaphosphorines ?
- Troubles sexuels possiblement définitifs
- Cancérogène : SMD, tumeurs secondaires urinaires
- Alopécie réversible
- Troubles hématologiques
- Cystites hémorragiques à forte dose
- Pneumopathies interstitielles à forte dose
- Troubles hématologiques
- Troubles hépatiques pouvant aller à l’IH
Quels sont les effets indésirables communs aux nitroso urées ?
- Toxicité hématologiques retardée et cumulative
- N et V
- Alopécie
- Aménorrhée, azoospermie
Quels sont les effets indésirables communs aux dérivés du platine ?
- Néphrotoxicité dose dépendante et cumulative
- Ototoxicité pouvant se manifester dès la 1re dose
- N, V
- Possible stérilité définitive chez l’homme
A quelle famille le chlorambucil appartient-il ?
Agent alkylant > Moutarde à azote
A quelle famille le cyclophosphamide appartient-il ?
Agent alkylant > Oxazophosphorines
A quelle famille l’estramustine appartient-elle ?
Agent alkylant > Moutarde à azote
A quelle famille la lomustine appartient-elle ?
Agent alkylant > Nitroso-urées
A quelle famille le carboplatine appartient-il ?
Agent alkylant > Dérivés du platine
A quelle famille le paclitaxel appartient-il ?
Poison du fuseau mitotique > Taxanes
Quel est le mécanisme général des taxanes ?
Poisons du fuseau mitotiques
Inhibition de la topoisomérase II + agent intercalant + agent alkylant
Quels sont les effets indésirables des taxanes ?
- Troubles hématologiques
- Neurotoxicité périphérique
- Alopécie
- Réaction d’HS sévères
- Troubles CV : hypotension et bradycardie
Quels sont les principaux EI des alcaloïdes de la pervenche ?
- Toxicité neurologique dose dépendante, pluri-organe imposant l’arrêt du ttt
- Toxicité cardiaque : CMI
- Toxicité pulmonaire : dyspnées & bronchospasmes
- Toxicité hématologique FAIBLE
Quel est le mécanisme d’action général des alcaloïdes de la pervenche ?
Poisons du fuseau mitotique
Inhibent la polymérisation de la tubuline bloquant ainsi la synthèse du fuseau : blocage de la cellule cancéreuse en métaphase
Quelle est la voie d’administration préférentielle des alcaloïdes de la pervenche ?
Parentérale
Molécules instables en milieu acide. Seule la vinorelbine (NAVELBINE) est administrable per os
Quels sont les différents alcaloïdes de la pervenche disponibles à l’heure actuelle ?
- Vinblastine (VELBE)
- Vincristine (ONCOVIN)
- Vindésine (ELDISINE)
- Vinorelbine (NAVELBINE)
- Vinflunine (JAVLOR)
Quelles sont les 3 classes d’anticancéreux appartenant à la famille des poisons du fuseau mitotique ?
- Alcaloïdes de la pervenche
- Taxanes
- Epothilones
A quelle famille l’eribuline (HALAVEN) appartient-elle ? Quel est son mécanisme d’action ?
Poison du fuseau mitotique > Epothilones
Halochondrines
Inhibiteur de la dynamique des microtubules, agissant sur une cible différente de celle des taxanes
Quel est l’effet indésirable des anticancéreux le plus fréquent ?
Myélotoxicité
Citez les familles d’anticancéreux inhibiteurs de topoisomérases II
- Anthracyclines
- Dérivés de la podophyllotoxine
- Taxanes
A quelle famille appartient l’irinotécan ?
Inhibiteur de topoisomérases I > Dérivés de la camptothécine
Quels sont les effets indésirables principaux des dérivés de la camptothécine ?
- Diarrrhées (20%) et vomissements
- Neutropénies (80%) et Anémies (60%)
- Alopécie modérée
- Syndrome cholinergique
- Asthénie
