Anticancéreux : EI

Question 1

Quels sont les 3 types d’EI retrouvés lors d’une chimiothérapie anticancéreuse ?

Answer 1

• Myélotoxicité
• Digestifs
• Téguments et phanères

Question 2

Comment peut-on prendre en charge une anémie liée à un traitement anticancéreux ?

Answer 2

• Correction de la cause
• Transfusion de GR
• Administration de fer ferreux
• Stimulation de l’érythropoïèse : Epoiétine alpha (EPREX), bêta (NERECORMON), darbépoïétine (ARANESP)

Question 3

Comment peut-on prendre en charge une neutropénie liée à un traitement anticancéreux ?

Answer 3

• Antibioprophylaxie (Bactrim souvent)

- Administration de G-CSF : Filgrastim (NEUPOGEN), Lénograstim (GRANOCYTE), Pegfilgrastim (NEULASTA)

Question 4

Quel est le délai d’apparition de l’alopécie au cours d’une chimiothérapie ?

Answer 4

10 à 20 jours après le début de la chimio

Alopécie toujours réversible

Question 5

Quels sont les anticancéreux les plus alopéciants ?

Answer 5

Taxanes > Méthotrexate > 5-FU

Question 6

Comment prévenir l’alopécie au cours d’une chimiothérapie ?

Answer 6

• Port d’un casque réfrigéré sur cheveux mouillés au cours de la chimiothérapie
• Lavage des cheveux à l’issue de la cure et 2-3 jours après

Question 7

Qu’est-ce qu’une mucite ?

Answer 7

Inflammation de la muqueuse buccale conduisant à une perte de son intégrité :

• Ulcérations et lésions douloureuses
• Risque de colonisation bactérienne

Question 8

Quel est le délai de survenue des mucites ?

Answer 8

7 à 14 jours après la chimiothérapie

Résolution spontanée 2 à 3 semaines après

Question 9

Comment prendre en charge les mucites ?

Answer 9

• Pas de ttt curatif
• Bonne hygiène bucco-dentaire
• Bain de bouche au bicarbonate de Na +/- lidocaïne +/- fluconazole, 8 à 10 fois par jour
• Antalgiques

Question 10

Quels sont les 3 types de vomissements chimio-induits ?

Answer 10

• Anticipés
• Immédiats
• Retardés

Question 11

Quels anticancéreux ont une toxicité rénale ?

Answer 11

• Cyclophosphamide et ifophosphamide
• Méthotrexate
• Sels de platine

Question 12

Comment la néphrotoxicité des anticancéreux peut-elle être prévenue/limitée ?

Answer 12

• Hyperhydratation : 5 à 6L de NaCl ou G5 par jour
• Cyclophosphamide : administration d’uromitexan (MESNA), antidote de l’acroléine
• Sels de Pt : Amifostine (ETHYOL) antidote contre la toxicité rénale directe des sels

Question 13

Quels sont les anticancéreux cardiotoxiques ?

Answer 13

Anthracyclines

Toxicté cumulative

Question 14

Comment peut-on prévenir la toxicité cardiaque des anthracyclines ?

Answer 14

• Bilans cardiaques : ECG, échographie

- Perfusions de dexrazoxane (CARDIOXANE)

Question 15

Quel mécanisme est à l’origine de la toxicité cardiaque des anthracyclines ?

Answer 15

Complexation des anthracyclines avec les ions fer : péroxydation des phospholipides membranaires et diminution de la contractilité myocardique

Question 16

Quels anticancéreux sont responsables d’HTA ?

Answer 16

Les anti VEGF :

• ITK : sunitinib, sorafénib
• Bevacizumab

Question 17

Qu’est ce que le syndrome mains-pieds ?

Answer 17

Atteinte de la peau des mains et des pieds due au renouvellement cellulaire rapide : hyperkératose, érythèmes, brûlures, paresthésies

Question 18

Comment prendre en charge le syndrome mains-pieds ?

Answer 18

• Hydratation de la peau avant et après la chimio
• Crèmes kératolytiques
• Corticothérapie à court terme sur les lésions inflammatoires
• Cryothérapie

Question 19

Quelle est la définition biologique du syndrome de lyse tumorale ?

Answer 19

• Hyperkaliémie
• Hyperuricémie
• Hypocalcémie et hyperphosphatémie
• IRAO (précipitation tubulaire d’acide urique)

Question 20

Quelle est la prise en charge du syndrome de lyse tumorale

Answer 20

C’est une urgence médicale

• Rabsuricase ou allopurinol
• Correction des troubles hydro électrolytiques
• Relance de la diurèse