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Antidepressiva Flashcards

(18 cards)

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1
Q

Nenne die Mittel der Wahl zur Therapie einer Depression

A
  1. selektive Serotonin Wiederaufnahme Hemmer = SSRI
  2. selektive Serotonin Noradrenalin Wiederaufnahme Hemmer = SSNRI
  3. Mitrazapin = präsynaptischer alpha-Blocker
    - > Wirken über erhöhung des Serotonine / Noradrenalin - Spiegels (wegen der Serotonin 5-HT/Noradrenalin Mangel Hypothese)

Antidepressiva solten nur in Monotherapie verordnet werden _> weil sonst zu starke Serotoninerhöhung und dann Serotonin-Syndrom

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2
Q

Nenne die 4 Angriffspunkte der Antidepressiva

A
  1. trizyklische Antidepressiva -> Wirken an neuronalen NA oder Serotonin Transportern
  2. SSRI (selektive Serotonin Aufnahme Hemmer) = wirken an neuronalem Serotoni Transporter
  3. Alpha-2-Antagonisten = Wirken an alpha-2-Rezeptoren und verhindern NA Reuptake
  4. MAO-Hemmstoffe -> Hemmen die Monoaminoxidase-A
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3
Q

welche Typen der nicht selektiven Monoamin-Wiederaufnahmehemmer werden unterschieden?

Nenne zu den klassen die wichtigsten Vertreter

A

nicht-selektive Monoamin-Wiederaufnahmehemmer = trizyklische Antidepressiva

1. Amitriptylin-Typ

  • > Amitriptylin
  • > Trimipramin
  • > Doxepin

2. Desipramin-Typ

  • > Desipramin
  • > Nortriptylin

3. Imipramin-Typ

  • > Imipramin
  • > Clomipramin
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4
Q

Nichtselektive-Monoamin-Wiederaufnahmehemmer

  • Trizyklische Antidepressiva

Nenne zum Amitriptylin-Typ

Vertreter, Wirkung, Indikation, Besonderheiten, Nebenwirkungen

A

Amitriptylin-Typ

Vertreter: Amitriptylin, Trimipramin, Doxepin

Wirkugsweise:

kurzfristig: Wiederaufnahmehemmung von Serotonin und NA und Dopamin aus dem Symaptischen Spalt

langfristig: zentrale Dämpfung durch Verstärkung der GABA-Aktivität bei Sekung der Adrenorezeptordichte

Indikation/ Besonderheiten:

-> Eher bei Depression mit starken Unruhezuständen gut wirksam

  • > Zu verhindern bei Demenzen und älteren Patienten wegen anticholinerger Wirkung
  • > Behandlung von neuropathischem Schmerz

Nebenwirkungen:

-> stark sedierend

-> Stark anticholinerg (Obstipation, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Vasodilatation, Akkomodationsstörungen/Mydriasis)

-> Gewichtszunahme, Sexualstörungen, QT-Zeit-Verlängerung

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5
Q

Wichtig:

Zusammenhang von Trizyklischen Antidepresiva vom Dseipramin-Typ und Suizidalität erklären

A

Die Antidepressiva vom Desipramin-Typ dürfen nicht bei Suizidalität verschrieben werden, weil die Antriebssteigernde Wirkung 2-3 Wochen vor der Stimmungsaufhellenden Wirkung passiert = dadurhc kann Suizid provoiert werden

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6
Q

Nichtselektive-Monoamin-Wiederaufnahmehemmer

  • Trizyklische Antidepressiva

Nenne zum Desipramin-Typ

Vertreter, Wirkung, Indikation, Besonderheiten, Nebenwirkungen

A

Desipramin-Typ

Vertreter: Desipramin (vom Markt genommen), Nortriptylin

Indikation/ Besonderheiten:

  • > bei Depression
  • > Wichtig: Desipramin wurde vom Markt genommen

Nebenwirkungen:

  • > Antriebssteigernd!! -> UNruhe
  • > ansonsten ähnliche Nebenwirkungen wie Amitriptylin-Typ nur geringer
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7
Q

Nichtselektive-Monoamin-Wiederaufnahmehemmer

  • Trizyklische Antidepressiva

Nenne zum Imipramin-Typ

Vertreter, Wirkung, Indikation, Besonderheiten, Nebenwirkungen

A

Imipramin-Typ

Vertreter: Imipramin, Clomipramin

Indikation/ Besonderheiten:

Depressive Syndrome

langfristige Schmerzbehandlung

Nebenwirkungen:

Antriebssteigerung = Unruhe

ähnliche Nebenwirkungen wir Amitriptylin-Typ

bei Clomipramin: Gefahr eines Serotonin-Syndroms

Kontraindikation:

zu Vermeiden bei äteren Patienten wegen starker anticholinerger Wirkung

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8
Q

Nenne die Allgemeinen Nebenwirkungen nicht-selektiver-Monoamin-Wiederaufnahmehememr

A

die UAW setzen direkt ein:

  1. alpha1-Rezeptoren: orthostatische Hypotension mit reflex-Tachykardie

kardiotoxisches Risiko: Störung der Erregungsleitung (neg. dromotrop) -> Gefahr von Arrythmien

  1. muskarin-Acetylcholin-Rezeptoren (M1): Mundtrockenheit, Obstipation, Sehstörungen, Tachykardie, Verwirrung
  2. Histamin-Rezeptor H1 -> Sedierung / Erschöpfung

Schlafstörungen, Muskelzittern, Gewichtszunahme

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9
Q

Nenne die Verschiedenen Klassen der Selektiven Monoamin-Wiederaufnahme-Hemmer

A

SSRI = Selektiven Serotonin Reuptake inhibitors

SSNRI = selektiven Serotonin Noradrenalin Reuptake Inhibitors

SNRI = Selektive Noradrenalin Reuptake Inhibitors

SNDRI = Selektiven Noradrenalin Dopamin Reuptake Inhibitors

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10
Q

Nenne die meist verschriebenen Selektiven Monoaminwiederaufnahme-Hemmer

A

Citalopram = SSRI

Sertralin = SSRI

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11
Q

Nenne zu SSRI

Vertreter

Indikation

Kontraindikation

Nebenwirkungen

Besonderheiten

A

SSRI

Vertreter: Citalopram, Sertralin, Escitalopram, Fluvoxamin, Paroxetin

  • Merkspruch-> Ein depressives Paar zittert sehr flugs*
  • Escitalopram - Paroxetin - Citalopram - Sertralin - Fluvoxamin*

Indikation:

Mittel der 1. Wahl bei antriebsgeminderten, depressiven Episoden

  • Angst und Zwangsstörungen, somatoforme Störungen
  • PTBS, Persönlichkeitsstörungen

Kontraindikation:

  • Schwangerschaft, Suizidgedanken, gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern -> mögliches Serotonin-Syndrom (deshalb 2 Wochen Abstand) - weitere Serotonerge Stimulanzien: Tryptophan, Linezolid (Antibiotikum), Lithium
  • akute Manie
  • CAVE: Bei Diabetikern hier Anpassung der Antidiabetika oder Insuline + Auch bei Patienten mit Marcuar
  • > SSRIs machen Mydriasis und verengen Kammerwinkel = Augeninnendruck steigt = deshalb Kontraindiziert bei Glaukom

Nebenwirkungen:

  • > Sexualstörungen, Impotenz, Ejakulationsstörungen
  • > Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Gewichtsabnahme, Appetitverlust
  • > erhöhtes Risiko für Blutungen -> durch Hemmung der Serotonin-Aufnahme in die Thrombozyten
  • > Initial erhöhtes Suizifrisiko
  • > Schlafstörungen, Agitation
  • > Kopfschmerzen/ Schwindel
  • > Antriebssteigerung -> UNruhe
  • > QT-Zeit-Verlängerung (Dosisabhängig) - Citalopram und Escitalopram
  • > Hypertonie, Hypotonie, Palpitation
  • > Werden als “Glückspille” mißbraucht
  • > Annormale Akkomodation
  • > Tinnitus
  • > vermehrtes Schwitzen

Wichtig: Citalopram hemmt nur gering die CYP-450 -> daher auch nur geringere Nebenwirkungen als andere Vertreter wie Fluxetin und Paroxetin

-> Wirkung Sedierender und Atemdepressiver Substanzen werden verstärkt (Aklohol, Benzodiazepine, Propofol etc.)

-> CYP2C19-Inhibitoren verlangsamen den SSRI-Abbau (Beispielsweise PPIs wie Pantoprazol!!!)

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12
Q

Nenne zu SSNRI

Vertreter

Indikation

Kontraindikation

Nebenwirkungen

Besonderheiten

A

SSNRI

Vertreter: Venlafaxin, Duloxetin

Indikation:

Mittel der 1. Wahl bei antriebsgeminderter depressiver Episode

Angst und Zwangsstörungen, soatoforme Störungen, PTBS, Persönlichkeitsstörungen

Duloxetin: auch bei Stressinkontinenz

Kontraindikation:

  • Überempfindlichkeit
  • gleichzeitige Behandlung mit irreversiblen MAO-Inhibitoren - Risiko Serotonin-Syndrom

Nebenwirkungen:

  • > GI-Beschwerden, Übelkeit, Hypertonie
  • > Antriebssteigernd = Unruhe
  • > Kopfschmerzen, Schwindel
  • > Sexualstörungen
  • > Gefahr Serotonin-Syndrom vor allem in Kombination mit anderen Substanzen die den Serotoninspiegel erhöhen
  • > QT-Zeit Verlängerung
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13
Q

Nenne die wichtigsten Punkte zu SNRI und SNDRI

A

SNRI = noradrenlin reuptake inhibitoren

SNDRI = noradrenalin dopamin reuptake inhibitoren

SNRIs:

-> kein nutzen/ keine Bedeutung als Antidepressiva

SNDRIs:

  • > vor allem Zweitlinnientherapie bei antriebsgeminderten deperssiven Episoden
  • > führt gelegentlich zu Gewichtsverlust (Günstig bei Übergewicht)
  • > Auch verwendet zur Rauchentwöhnung

Vertreter: Bupropion

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14
Q

Nenne zu alpha-2-Antagonisten

Vertreter, Indikation, Wirkungsweise, Kontraindikation, Nebenwirkungen

A

alpha-2-Antagonsisten

Vertreter: Mitrazapin, Mianserin

Wirkungsweise:

Hemmen die alpha-2-Rezeptoren und damit den negativen Feedback-Mechanismus der über diesen vermittelt wird und die NA-Freisetzung hemmt

-> dadurch primär mehr Freisezung von NA und Serotonin

+ Blockade von 5-HT2A/C-R und 5HT3-R = Anstieg von Serotonin verstärkt Wirkung über 5HT1A-R

-> duch H1-Rezeptor-Blockade = stark sedierende Wirkung

Indikation:

Mittel der 1. Wahl bei NICHT antriebsgeminderten depressiven Episoden

-> Gabe zur Nacht wegen sedierender Wirkung

Nebenwirkungen:

-> Ausgeprägte Gewichtszunahme durch Appetitsteigerung (vor allem Mitrazapin)

  • > deutliche Sedierung - über H1-Rezeptor
  • > QT-Zeit Verlängerung

-> Agranulozytose vor allem Mianserin

Kontraindikation:

-> Überempfindlichkeit und gleichzeitige Gabe eines irreverwblen MAO-INhibitors

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15
Q

Nenne zu den irreversiblen MAO-INhibitoren

Vertreter, Wirkung, Indikatio, Kontraindikation, Nebenwirkungen

A

MAO-Inhibitoren

Grundlage:

MAO = Monoamin-Oxidase orgt für den Abbau von Katecholaminen, Serotonin und Hiatsmin

sitzt in der äußeren Mitohondrienmembran

MAO-A und MAO-B und die sind vor allem im ZNS, Leber, Darm

irreversible Inhibitoren:

Vertreter: Tranylcypromin (MAO A & B gleich)

  • > Wirkung hält nach Absetzen 3-5 Tage an
  • > Antidepressive Wirkung nach 2-3 Wochen

Indikation:

nur indiziert bei stark Therapierefraktären und antriebsgeminderten Depressionen - wegen straker Nebenwirkungen

Nebenwirkungen:

-> Tranylcypromin hemmt Abbau von Tyramin -> dadurch RR-Anstieg bis zur hypertensiven Krise möglich - deshalb muss Tyramin-Arme Diät eingehalten werden

Kontraindikation:

sau viele muss man nachlesen!!

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16
Q

Nenne zu den reversiblen MAO-INhibitoren

Vertreter, Wirkung, Indikatio, Kontraindikation, Nebenwirkungen

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A

Reversible Hemmung der MAO-A

-> Moclobemid

Wirkungsweise:

Hemmung der MAO_A vor allem im Gehirn -> dadurch weniger Abbau vor allem von Serotonin und Noradrenalin

Kompetition mit Tyraminspiegel

Indikation:

derpessive Syndrome

Soziale Phobie

Kontraindikation:

  • Überempfindlichkeit, Phäochromozytom

Kombination mit: Trizyklische Antidepressiva

Nebenwirkungen:

Antriebssteigerung -> Unruhe

Kopfschmerzen, Schwindel

GI-Beschwerden

Schlaflosigkeit, Suizidgefahr

17
Q

Erkläre die Käse-Reaktion

18
Q

Erkläre das Serotonin-Syndrom

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A

serotonerge Überstimulation durch Einnahme von Antidepressiva

bei Dosierungen im Normalbereich tritt es nur bei bestimmten Konstellationen auf

Symptome:

PSychomotorische Unruhe

Verwirrtheit

Tremor

Myoklonien

Hyperthermie

Hypertonie

Tachykardie

Therapie:

Absetzen der Substanzen

bei Agitation: Benzodiazepine

DIE Kombination von MAO-Hemmstoffen und serotonerg wirksamen Substanzen ist KOntraindiziert!!!

Pharmakologie
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