Antidiabéticos Flashcards

Question

SULFONILUREAS

Answer 1

Estimula secreción de insulina por las cels beta actuando igual que el ATP, bloqueando el canal de K-ATPdependiente. Se unen a SUR1 (y kir6.2) No restauran la 1a fase de secreción 1a gen: baja afinidad por SUR1 2a gen: alta afinidad. GLI...IDA 3a gen: alta afinidad. GLIMEPIRIDA. Mismo efecto liberando menos insulina Tienen gran unión a PP, cuidado con interacciones Ajustar dosis en IR y hepática (metab higado elim orina) Etanol y Betabloqueantes enmascaran síntomas de hipoglucemia CI en gestantes!! RAM: hipoglucemia, hipersens, aumento de peso Indicaciones: DM2 sin obesidad, primera elección si el resto insuficientes; con obesidad asociados a no insulinotrópicos. 75% fracasos

Answer 2

NATEGLIDINA (dosis muy altas); REPAGLIDINA Se unen tb a SUR1 del canal de K, pero SI RECUPERAN primera fase pospandrial. Misma farmacocinetica Interacciones: metab inhibido por inhib enzimaticos RAM: disminución del riesgo de hipoglucemia, aumento de transaminasas Indicaciones: DM2 con hiperglucemia pospandrial intensa CI: insuf hepática

Answer 3

Secreción reducida en DM2. Estimula la biosíntesis y secreción de insulina, restaurando primera fase

Answer 4

Análogos de GLP1 | Inhibidores de DPP4, que es la enzima que degrada la GLP1

Answer 5

EXENATIDA, LIXISENATIDA, LIRAGLUTIDA Resistentes a DPP4, vía SC. Parecen reducir el peso corporal. RAM: nauseas y vómitos CI: Afectación renal marcada, no EXENATIDA

Answer 6

Inhibidores de DPP4, que degraada GLP1 Inhiben secreción de glucagón No afectan al peso. VO, monoterapia o asociados En IR: LINAGLIPTINA RAM Vildagliptina: Nasofaringitis, cefaleas, dolores articulares

Answer 7

Biguanidas (metformina) Tiazolidindionas (Pioglitazona) Inhibidores de alfa-glucosidasas Inhibidores de SGLT2 (Glifozinas)

Answer 8

METFORMINA Acciones extrapancreáticas por aumento de AMPK: - Menor gluconeogénesis y glucogenolisis -> menor salida de Glucosa - Trasloca GLUT4 - Potencia efecto de insulina en periferia - Disminuye abs intestinal de glucosa - Reduce niveles de ac grasos, LDL, VLDL - Anorexigénico -> util en obesos Además, VD, antiinfl, antiagregante Absorción intestinal, eliminación renal, no se une a PP RAM: acidosis láctica rara, pero puede ser muy grave. GI. disminuye riesgo de hipoglucemia, malabs B12 (muy rara) PAra DM2 cuando hay obesidad o cuando no farmacológicos no son suficientes. DE ELECCIÓN

Answer 9

PIOGLITAZONA Agonista PPARgamma Sensibiliza a insulina, mejora perfil lipídico, hipotensor y antiinflamatorio. Se une a PP, metab y eliminación hepática Ketoconazol inhibe el metab, el metab de los AConceptO es inhibido por PIOGLITAZONA Para DM2 cuando no farmac no es suficiente. Poco eficaz la monoterapia, se suele asociar. Para SINDROME X DISMETABOLOCO de REAVEN, en el que hay resistencia a la insulina

Answer 10

ACARBOSA (no se absorbe), MIGLITOL (sí) Retrasaan la digestión de carbohidratos, disacáridos, disminuyendo la hiperglucemia pospandrial RAM: flatulencia, diarrea, disminuye riesgo de Hipogluc en monoterapai Potencia laxantes, disminuye efecto antiácidos. El MIGLITOL disminuye BD de Digoxina y Metformina Para DM2 no controlada, util en obesos. CI: EID, Disfunción renal

Answer 11

GLIFOZINAS. cana- aumenta riesgo pie diabético Inhiben reabs de glucosa en TCP RAM: genitourinarias. Quizas carcinogénico útil en monoterpia o combinación NO HIPOGLUCEMIANTES!

Answer 12

``` Embarazo, lactancia DM1 Niños DM secundaria a afecciones del pancreas Complicaciones agudas de DM Qx Enf tipo IAM, ACV Infecciones graves ```

Answer 13

Terapia inicial: Dieta sana, ejercicio, bajar de peso, metformina (valorar sulfonilurea si intolerancia a metformina, o si hay riesgo de hipoglucemia Glinidas, Pioglitazona o inhib DPP4) Terapia doble: Añadir Sulfonilureas a la metformina (valorar riesgo de hipoglucemia etc) Terapia triple: añadir insulina basal. si se sigue controlando mal, considerar insulina pandrial

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