APP 9 - Herniation

Question 1

Quels sont les 3 types d’herniation possibles?

Answer 1

1. Transtentorielle (surtout uncale)
2. Centrale
3. Subfalcine

Question 2

Une herniation uncale implique quel lobe?

Answer 2

Lobe temporal, en médial

Question 3

Quelle est la triade clinique causée par une herniation uncale ?

Answer 3

1. Blown pupil (dilated, unresponsive), ipsilatérale à la lésion dans 85% des cas
2. Hémiplégie, habituellement controlatérale
3. Coma

Question 4

Qu’est-ce qui cause la pupille dilatée et non-réactive dans l’herniation uncale?

Answer 4

Atteinte (compression) du NC III ipsilatéral, dans le mésencéphale

Question 5

Qu’est-ce qui cause l’hémiplégie dans l’herniation uncale?

Answer 5

Compression des pédoncules cérébraux dans le mésencéphale
OU
Lésion du cortex cérébral moteur ipsilatéral à la lésion

Question 6

Qu’est-ce que le phénomène de Kernohan?

Answer 6

Compression de la voie corticospinale controlatérale provoquée par une herniation uncale, ce qui provoque une hémiplégie ipsilatérale à la lésion

Question 7

Qu’est-ce qui cause l’atteinte à l’état de conscience et le coma dans une hernie uncale?

Answer 7

Distortion de la formation réticulée dans le mésencéphale

Question 8

V ou F

Une herniation uncale peut provoquer un infarctus

Answer 8

Vrai
En comprimant l’ACP
Peut causer un infarctus du territoire de l’ACP

Question 9

Qu’est-ce qui cause une herniation uncale?

Answer 9

Effet de masse dû à une lésion supratentorielle

Question 10

Une herniation centrale implique le déplacement de quelle structure?

Answer 10

Tronc cérébral déplacé vers le bas

Question 11

Causes d’une herniation centrale

Answer 11

N’importe quelle lésion associée avec de l’hypertension intracrânienne

• Hydrocéphale
• Oedème cérébral diffus

Question 12

Conséquences d’une herniation centrale (du moins grave au plus grave)

Answer 12

• Faiblesse du VI (par traction vers le bas), uni ou bilatérale
• Herniation uncale bilatérale
• Hernisation des amygdale cérébelleuses dans le foramen magnum

Question 13

Conséquences d’un engagement des amygdales cérébelleuses

Answer 13

Compression du bulbe rachidien, pouvant mener à l’arrêt respiratoire, l’instabilité de la TA et ultimement, la mort

Question 14

V ou F:

Une herniation sous-falcine ne cause pas de symptômes cliniques habituellement

Answer 14

Vrai

Cependant, elle peut causer une compression des ACA sous la faux, menant à un infarctus du territoire des ACA

Question 15

En général, qu’est-ce qui cause une herniation des structures cérébrales?

Answer 15

Une hypertension intracrânienne causée par:

• Tumeur cérébrale
• Oedème
• Hémorragie
  etc.