Définition crise épileptique
Décharge neuronale anormale et excessive s’accompagnant d’un changement comportemental quelconque
Quelle est la différence entre
- crise aigue symptomatique
- crise non-provoquée (ou spontanée)
Crise aigue symptomatique: en lien avec une insulte aigue du SNC (ex: métabolique, structurelle, infectieuse, inflammatoire)
Crise non-provoquée: qui ne qualifie pas comme crise aigue symptomatique
Quelles sont les 4 causes les plus communes de crises épileptiques aigues symptomatiques
- Trauma crânien
- Maladie cardio-vasculaire
- Infection
- Sevrage d’alcool
Quelles sont les critères pour qu’une crise épileptique qualifie de “crise non-provoquée”
Crise qui survient:
- 7 jours après insulte aigue (ex: AVC ou trauma crânien)
- Après la résolution de l’insulte
- Sans cause apparente
Définition opérationnelle de l’épilepsie
1 crise (non-provoquée) + plus de 60% de risques de récidive
Définition de l’épilepsie
Condition chronique d’étiologie variée caractérisée par une prédisposition à des crises épileptiques récidivantes, habituellement spontanées
Quels sont les principaux neurotransmetteurs excitateurs vs. inhibiteurs?
Excitateur: Glutamate, aspartate
Inhibiteur: GABA
En épilepsie, il y a un déséquilibre entre NT excitateur et inhibiteurs qui favorise l’excitation
Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de crises épileptiques chez les nouveau-nés?
- Anoxie
- Lésion congénitale
- Infection
Qu’est-ce qu’une crise focale?
Les crises focale prennent origine d’une zone localisée du cerveau. Elles peuvent se propager par la suite.
Qu’est-ce qu’une crise généralisée?
Débute avec des décharges épileptiformes dans les 2 hémisphères dès le début
Quels sont les principes du traitement pour épilepsie?
- Donner seulement aux patients avec Dx d’épilepsie (et non après une crise aigue symptomatique)
- Mx doit être pris à tous les jours (car il baisse le niveau d’excitation de base du cerveau)
Quels sont les différents types de crises généralisées?
- Toniques
- Cloniques
- Atoniques
- Absences
- Atoniques
- Myocloniques
Symptômes d’une crise focale dans le lobe frontal (selon le cortex atteint)
- Aire prémotrice: yeux qui tourne, tête qui tourne
- Aire préfrontale (fxs exécutives): gestes automatiques - mouvements de pédalage, agitation psychomotrice (perte d’inhibition)
- Aire motrice: raideur, mvmts brusques
Symptômes d’une crise focale dans le lobe temporal (selon le cortex atteint)
- Dans cortex limbique: Sentiment de peur, anxiété
- Dans l’hippocampe: sentiment de déjà vu
- Gyrus de Heschel: entend bruits, musique
Contrôle gastro-intestinal & symptômes viscéro-sensitifs: symptômes sensitifs GI, nausées
Qu’est-ce qu’un syndrome épileptique?
Entité clinique présentant des caractéristiques relativements constantes, incluant
- types de crises
- étiologie
- données EEG
- réponse à certains anti-convulsivants
Les crises de type absence (durant l’enfance) sont caractérisées par quel type de patron à l’EEG?
pointes-ondes généralisées de 3Hz
V ou F
L’épilepsie mésiotemporale, associée à une sclérose de l’hippocampe, est une des causes les plus fréquentes d’épilepsie
Vrai
Il s’agit d’un syndrome classique
Qu’est-ce qu’un aura?
Il s’agit de symptômes qui signalent le début d’une crise épileptique (l’aura, C’EST le début de la crise)
Quelles sont les principes du traitement pour épilepsie?
- Donner seulement aux patients avec Dx d’épilepsie (et non après une crise aigue symptomatique)
- Mx doit être pris à tous les jours (car il baisse le niveau d’excitation de base du cerveau)
Si un patient démontre un échec à 2 anti-épileptiques, qu’est-ce que cela nous suggère?
Qu’il faut peut-être reconsidérer le diagnostic..
Phénytoine
Anticonvulsivant de première génération
Mécanisme d’action de la phénytoine
Blocage des VG Na+ channels, ce qui diminue l’influx de Na+ dans la cellule
- Mène à une diminution de libération de Glutamate (neurotransmetteur excitateur)
Mécanisme d’action des benzodiazépines (anticonvulsivants de 2e génération)
- Favorise l’entrée de Cl- dans le neurone post-synaptique en potentialisant l’action de GABA
(ce qui rend la dépolarisation du neurone post-synaptique plus difficile)
Quels sont des exemples de tests paracliniques qu’on peut faire pour déterminer la cause de crises d’épilepsies ou mieux caractériser les crises?
- EEG
- IRM (pour identifier des lésions)
- Scan si IRM pas possible
