Appendicite

Question 1

Obstruction de l’appendice ?

Answer 1

Hyperplasie lymphoide (infection virale ou bactérienne)
Stercolithe
Corps étranger / ascaris
Hypertrophie de paroi (Crohn)

Question 2

Différentes appendicite ?

Answer 2

• Appendicite catarrhale
• Appendicite ulcéreuse / suppuré
• Appendicite abcédée (suppurée)
• Appendicite gangréneuse (nécrose extensive)
• Appendicite phlegmoneuse (nécrose suppurée)

Question 3

Variation anatomique de l’appendicite ?

Answer 3

• Latéro cæcale / rétro cæcale
• Rétro coecale pure
  => Douleur lombaire
  => Psoitis (majoration des douleurs si extension cuisse)
• Pelvienne
  => Douleur hypogastrique
  => +/- SFU / sd rectal
• Méso coeliaque (anses iléales)
  => OCCLUSION GRELE FÉBRILE
• Sous hépatique (grossesse ++)
  => Douleur hypochondre droit

Question 4

CLinique de appendicite ?

Answer 4

• Douleur FID (s’accentue)
• Fièvre
• DÉFENSE Mc Burney /
  Blumberg / Roswing = irritation péritonéale

Question 5

Echographie dans appendicite ?

Answer 5

- Augmentation diamètre > 8mm / Paroi > 3mm
Aspect de cocarde
Infiltration graisse
Épanchement
Abcès

Question 6

3 signes selon la HAS ?

Answer 6

Défense en FID
Hyperleucocytose > 10 000
CRP > 8

Question 7

COmplications de l’appendicite ?

Answer 7

• Abcès appendiculaire
  => FIÈVRE
  => Iléus
• Plastron appendiculaire
  => Infiltration diffuse
  => Palpation : masse volumineuse
• Péritonite généralisé
  => 3 temps : rupture abcès complique plastron
  => 2 temps : rupture abcès appendiculaire
  => 1 temps : inaugural de l’appendicite

Question 8

Diagnostic différentiel ?

Answer 8

Adénolymphite mésentérique
IIA 
Infection urinaire => BU SYSTÉMATIQUE +++
Pathologie gynécologique 
Gastro éntérite 
Diverticule de Meckel
Diverticulite (si Dolichosigmoide)

Question 9

Adénolymphite mésentérique ?

Answer 9

Diagnostic élimination

En faveur :

• ATCD rhino-pharyngite
• Hyperthermie 39
• ABSENCE DE DÉFENSE
• Variation de l’hyperleucocytose

=> Echo : ADP mésentérique
SURVEILLANCE CLINIQUE

Question 10

Ttt ATB appendicite ?

Answer 10

AUGMENTIN Arrêté à J1

Sortie le 2eme J

Question 11

COmplications de l’appendicectomie ?

Answer 11

Anesthésique
Abcès de paroi
Iléus post opératoire 
Hématome de paroi
Iléus
Abcès pelvien 
Péritonite par lâchage du moignon

Occlusion bride

Question 12

PEC péritonite appendiculaire ?

Answer 12

ttt identique (ATB 5j)

Question 13

PEC abcès appendiculaire ?

Answer 13

Si volumineux = ponction scanner

Question 14

PEC plastrons appendiculaire ?

Answer 14

REfroidi avec ATB

ttt chir à distance 2 à 4M

Question 15

Mucocèle appendiculaire ?

Answer 15

Dilatation par accumulation de liquide
=> Cystadénome ou cystdénorcarcinome mucineux
Risque de PSEUDOMYXOME PÉRITONÉAL

Question 16

Diverticule de Meckel ?

Answer 16

Iléon terminal

=> Peux contenir de la muqueuse gastrique ectopique

Question 17

Abcès appendiculaire ?

Answer 17

Si abcès de petite taille
=> Ttt chirurgical

Si abcès de grande taille
=> Drainage percutané