Inflammatorisk sygdom
Appendicitis acuta
Appendicitis acuta - Definition, ætiologi
- Defintion: Appendicitis acuta er en akut inflammation i appendix som normalt udspilles i løbet af 1-3 døgn
- Ætiologi: Årsagen er ikke fast klarlagt, men en hård fæcesklump eller inficering med børneorm som obstruerer lumen kan være årsag. Desuden menes fiberfattig kost at være disponerende. Obstruktion fører til intraluminalt tryk og iskæmisk beskadigelse af slimhinden, hvorved denne kan invaderes af de i tarmen normalt forekommende bakterier og inflammationen da spredes transmuralt.
Appendicitis acuta - Mikro- og makroskopisk
- Makroskopisk: Appendix ses at være inflammeret samt opsvulmet, og lumen kan være fyldt med pus. Serosa er rødlig. Senere ses fibrinbelægninger, og hvis der er nekrose kan væggen være grønlig og lumen opfyldt med pus. Der ses transmural infiltration af neutrofile granulocytter.
- Mikroskopisk: appendix er infiltreret med neutrofiler
Appendicitis acuta - Behandling og komplikationer
Behandling er appendektomi. Ubehandlet kan den være fatal som følge af peritonitis eller perforation. Ved lejring af appendix retrocekalt kan diagnosen være vanskelig. Med tiden vil der ses fibrinbetinget sammenlodning af tilstødende naboorganer og omentum majus. Perforation vil da medføre en afgrænset betændelsesproces betegnet periapendiculær abscess. Differentialdiagnoser er ektrauterin graviditet, salpingitis samt ventrikelulcus og divertikler. I nogle tilfælde er forstørrede lymfeknuder i mesenteriet det eneste fund. Ved perforation af appendix vil smerterne klinge af.
Neoplasi
Karcinoid tumor
Karcinoid tumor. Benign eller malign?
Oftest benign
Karcinoid tumor - Makro- og mikroskopisk
- Makroskopisk: ses som en velafgrænset, gul, stor nodulus (op til 10 mm) lokaliseret til apex af appendix.
- Mikroskopisk: Der ses ensartede celler med regelmæssige runde kerner og fint granuleret eosinofilt cytoplasma. Tumorcellerne indeholder ofte serotonin
