ARTRITE SÉPTICA - fatores predisponentes (8)
- dano articular prévio e presença de prótese articular – principais
- idade acima de 80 anos
- diabetes mellitus
- infecção cutânea recente
- uso de drogas endovenosas
- alcoolismo
- úlcera cutânea
- uso de corticoide intra-articular
ARTRITE SÉPTICA - CLÍNICA
- Geralmente monoarticular ➔10 a 20% é poliarticular (casos normalmente associados a outras doenças articulares como a artrite reumatoide)
- Aparecimento súbito de edema significativo
- ↑ de temperatura
- Dor
- Restrição a mobilização ativa e passiva
- Febre: geralmente baixa
- Calafrios: + frequentes em pacientes com hemocultura +
No adulto, o joelho é envolvido em ao menos metade dos casos.
O idoso pode apresentar artrite séptica em ombro, que pode ser interpretada erroneamente como tendinite.
Em usuários de drogas injetáveis a artrite de articulações axiais não é rara.
ARTRITE GONOCÓCICA - clinica
Se apresenta como 2 formas principais:
Associada à infecção disseminada por N. gonorrhoeae
- Tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta.
- Artrite purulenta sem lesões cutâneas.
minoria dos pacientes apresenta concomitância de manifestações genitais ou de faringe associadas a infecção disseminada.
Os sintomas articulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual.
tenossinovite - mais comum no dorso da mão
A POLIARTRALGIA OU POLIARTRITE É ADITIVA E MIGRATÓRIA, sendo os joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos as articulações mais acometidas.
dermatite é frequentemente maculopapular ou vesicular
Febre é relatada principalmente em pacientes com a forma da doença com tenossinovite e poliartralgia, sendo rara nos pacientes com artrite purulenta
Os pacientes com artrite gonocócica costumam apresentar melhora significativa após 24 a 48 horas do início da antibioticoterapia, dado que aumenta a probabilidade de a artrite ser causada por N. gonorrhoeae
Outras complicações associadas a artrite gonocócica são meningite, endocardite e miocardite, que são raras, mas potencialmente fatais.
