Arythmies

Question 1

Quels sont les facteurs pouvant entraîner ou contribuer à déclencher un trouble du rythme?

Answer 1

• les troubles hydro-électrolytiques (en particulier un taux faible en K ou Mg),
• l’hypoxie,
• les déséquilibres hormonaux (p. ex., hypothyroïdie ou hyperthyroïdie),
• certains médicaments/produits et toxines (p. ex., alcool, caféine).

Question 2

Quand doit-on penser à un trouble de la conduction?

Answer 2

Y penser automatiquement si:

1. QRS plus de (120 msec)
2. Déviation axiale droite ou gauche

Question 3

Que verra-t-on dans une hypertrophie atriale gauche?

Answer 3

1. Déviation axiale gauche
2. Mini ondes Q en D1 et aVl
3. QRS moins de 120 msec (sauf si BBD associé)

Question 4

Quelles sont les caractéristiques électrocardiographiques d’un BBD?

Answer 4

Question 5

Quelles sont les caractéristiques de l’HPG à l’ECG?

Answer 5

• Déviation axiale droite
• Mini ondes Q en D3-aVf
• QRS moins de 120 msec (sauf si BBD associé)

Question 6

Quelles sont les caractéristiques du bloc de branche gauche (BBG)?

Answer 6

1. Souvent associé à une anomalie cardiaque structurale
   
   • Cardiomyopathie
   • MCAS
   • HVG
2. Critères électrocardiographiques
   
   1. QRS large > 120 msec
   2. Onde R large et souvent encochée en V5-V6 et aVl
   3. ABSENCE d’onde Q en V5-V6 et D1
3. Autres trouvailles morphologiques suggérant le diagnostic
   
   • Pas d’onde R en V1 (ou moins de 20 msec)
   • QS large de V1-V3
4. Anomalies de repolarisation
   
   • Sus décalage du ST de V1-V3
   • Sous décalage du ST +/- inversion onde T V5-V6, D1-aVl

Question 7

Quelles sont les fréquences d’automaticité des différentes cellules cardiaques?

Answer 7

1. NS 60-100 bpm
2. Jonctionnel 40‐60 bpm
3. Ventriculaire moins de 40 bpm

Question 8

Que doit-on faire lorsqu’on voit une bradycardie?

Answer 8

1. Vérifier relation des ondes P avec le QRS,
   
   • si 1:1, bradycardie sinusale.
   • Si PR long (plus de 200 msec) et stable, bloc AV du premier degré (benin)
2. Si bradycardie avec cycle P-P régulier et PR s’allongeant progressivement jusqu’à un saut complet d’un QRS, bloc AV 2 ieme degré (Wenckebach ou Mobitz I), un des indice pour le diagnostic est la présence de QRS groupés
3. Si onde P bloquée sans variation du PR et sans ESA, Bloc AV 2ieme degré type 2 (Mobitz II)
4. Si 2 ondes P consécutives bloquées ou plus sans variations du PR. Bloc AV de haut degré
5. Si dissociation AV complète sans aucune conduction et bradycardie, Bloc AV du 3ieme degré ou bloc AV complet (PP doit être plus court que RR)

Question 9

Quels sont des trucs pour différencier les blocs auriculo-ventriculaire sur l’ECG?

Answer 9