Quel est l’étiologie associée à la bradycardie sinusale
Bradycardie du sportif, hypothermie, hypothyroïdie, hypoglycémie, infarctus de la paroi inférieure,pendant le sommeil, intoxication ou surdose de medicaments cardio vasculaires ( bêtabloquants)
qu’est ce que la bradycardie sinusale?
rythme prenant naissance dans le sinus et envahissant successivement les oreillettes et les ventricules à une fréquence régulière inférieure à 60 batt/min.
quels sont les manifestations de la bradycardie sinusale?
peau froide et pâle
- Faiblesse
- Étourdissements
- Syncope
- Hypotension
- Essoufflement
- Angine
- Confusion
- desorientation
quel est le traitement de la bradycardie sinusale?
- Atropine IV, pour élévation de la FC (adrénaline si non fonctionnel)
- Pace externe
- Pacemaker
qu’est ce que la tachycardie sinusale?
rythme qui prend naissance dans le sinus et qui entraine successivement les oreillettes et les ventricules à une fréquence régulière supérieure à 100batt/min et inférieure à 200.
quels sont les manifestations de la tachycardie sinusale?
- Palpitations
- Etourdissements
- Dyspnée
- Hypotension suite à une diminution du débit cardiaque
que faire lorsque l’on reçoit un appel de l’unité coronarienne?
- Repos (au lit)
- Questionner
- Symptômes, SV
- Appel à l’unité coronarienne ; patient stable
- Note au dossier
quel est l’étiologie de la tachycardie sinusale?
- Augmentation du besoin en O2 :exercice, anxiété, peur, dlr, infection, fièvre, hypotention.
- Diminution de l’offre en O2 : anémie, hémorragie, déshydratation, brulures, insuff cardiaque, schémie myocardique.
- Prise de stimulants : caféine, cocaïne, boissons énergisantes, médicaments pour le rhume avec sudafed.
- Augmentation du tonus sympathique : hyperthyroïdie, médication : épinéphrine, atropine, adalat xL.
quel est le traitement de la tachycardie sinusale?
Médication :
Lopressor/Monocor (B-Bloquant), Cardizem i/v. ces médicaments aident à diminuer la FC et la consommation
d’O2 par le myocarde.
Tx particuliers :
Trouver la cause est essentiel. Tout d’abord, on met le client au repos et par la suite, on traitera d’abord la cause,
puis on pourra administrer de la médication pour éviter des complications.
qu’est ce que le flutter auriculaire?
Activité auriculaire rapide (250-350 batt/min) et une fréquence ventriculaire de 15batt/min. Plusieurs de ces impulsions atteignent le noeud auriculo-ventriculaire durant la période réfractaire, ce qui explique la réponse ventriculaire plus lente que le rythme auriculaire. Cette arythmie à l’ECG à des formes de dents de scies.
quels sont les manifestations du flutter auriculaire?
o Palpitation o Syncope o Dyspnée o Étourdissements o Faiblesse
quel est le traitement du flutter auriculaire?
Médication :
Bloqueurs de canaux calciques (Cardizem/norvasc) :diminuer la contractibilité du muscle cardiaque =diminution de la FC
Bêta-Bloquant (Lopressor/Monocor) : diminuer la contractibilité du muscle cardiaque =diminution de la FC
Antiarythmique :Cordarone, rythmol, tambocor, sotacor: pour convertir le flutter en rythme sinusal.
Souvent sous héparine i/v car ces patients sont à risque +++ de formation de thrombus.
Tx particuliers :
Cardioversion électrique élective ou urgente (si instable hémodynamiquement) : afin de convertir le flutter en
rythme sinusal.
Ablation percutanée par radiofréquence ou par cryothérapie : traitement de choix du flutter. Insertion d’un
cathéter dans l’oreillette droite pour une ablation du tissu responsable de l’arythmie avec un courant électrique à
haute fréquence. On cherche à restaurer le flutter en rythme sinusal (fin de l’arythmie).
qu’est ce que la fibrillation auriculaire?
Arythmie la plus courante, désorganisation totale de l’activité électrique au niveau des oreillettes -> perte de contraction. . Rythme irrégulièrement irrégulier ; l’onde F varie entre 350-600/min.
quels sont les manifestations de la FA
o Dyspnée o Palpitation o FC irregulière o Altération de l’état de conscience o DRS o Diaphorèse o Lipothymie (voir des points blanc) o Syncope o fatigue
quel est le traitement de la FA
Médication :
Bloqueurs de canaux calciques (Cardizem/norvasc) :diminuer la contractibilité du muscle cardiaque =diminution de la FC
Bêta-Bloquant (Lopressor/Monocor) : diminuer la contractibilité du muscle cardiaque =diminution de la FC
Antiarythmique :Cordarone, rythmol, tambocor, sotacor: pour convertir le flutter en rythme sinusal.
Souvent sous héparine i/v car ces patients sont à risque +++ de formation de thrombus.
Tx particuliers :
-Cardioversion électrique (ETO avant pour visualiser si caillot dans oreillettes),
-ablation percutanée par cathéter.
-SI FA LENTE et pt asympto : installation d’un pacemaker permanent.
-Entretient : anticoagulants, pour prévenir la formation de caillot. (prévenir un épisode thromboembolique. On se
sert de l’indice CHADS pour calculer le risque embolique et orienter le Tx.
quels sont les enseignements à faire auprès du client suivant un tx pour la FA?
- Si prise de Coumadin, éviter les légumes verts (vitamine K = antidote)
- La médication ne guérit pas la FA, mais évite la complication la plus importante, soit la formation de caillots dans l’oreillette, soit l’AVC.
- Attention aux saignements et aux hématomes
À quoi sert l’indice de CHADS2?
sert à calculer le risque embolique et orienter de Tx.
pourquoi le client en debut de traitement, prend du coumadin en plus de l’héparine i/v?
car le coumadin prend 3 à 5 jours avant d’atteindre son potentiel d’effet, l’héparine elle agit immédiatement. on les donnes donc ensemble jusqu’à ce que le coumadin fasse entièrement effet.
qu’est ce que la tachycardie ventriculaire?
Contraction provenant d’un foyer ectopique situé dans les ventricules ; survient si un ou plusieurs foyers ectopiques ventriculaires émettent des impulsions de manière répétitive et que le ventricule devient le centre d’automatisme. Rythme régulier ou non avec un FC de 120-250 batt/min. Il y a baisse importante du DC et chute de PA ; met en danger la vie ; peut se transformer en fibrillation ventriculaire ou en arythmie mortelle
quels sont les manifestations de la tachycardie ventriculaire?
Baisse du DC suite à la réduction du temps de remplissage diastolique et perte de contraction auriculaire -> Hypotension -> Baisse de la perfusion cérébrale -> Perte de conscience (syncope)
quel est le traitement de la tachycardie ventriculaire?
le tx pharmacologique dépent du type de TV.
si TV non soutenue: Tx prophylactique pour empêcher récurrence.
si TV sans pouls: CODE BLEU. RCR et défibrillation rapide. suivi de vasopresseurs (épinéphrine), antiarythmiques (cordarone) si la défibrillation échoue.
qu’est ce que la fibrillation ventriculaire?
Désorganisation complète de l’activité mécanique et électrique des ventricules qui entraine la mort dans un intervalle de 3-5min secondaire à l’émulsion provenant de multiples foyers ectopiques dans les ventricules. Mécaniquement, le ventricule ne fait que palpiter sans produire de contraction efficace, il ne se produit donc aucun DC. Arythmie mortelle, fréquence impossible à déterminer.
quels sont les manifestations de la fibrillation ventriculaire?
- Perte de consciences
- Apnée
- Absence de pouls
quel est le traitement de la fibrillation ventriculaire?
- RCR
- DÉFIBRILLATION RAPIDE
- CODE BLEU
