Ascite

Question 1

Diagnostic différentiel de l’ascite (Causes hépatique)

Answer 1

• Hypertension portale
• Hépatite chronique
• Hépatite alcoolique sévère sans cirrhose
• Obstruction de la veine hépatique

Question 2

Diagnostic différentiel de l’ascite (Causes non-hépatique)

Answer 2

• Rétention hydrosodée (maladie systémique)
• Pathologies du péritoine
• Causes moins fréquentes, telles que dialyse rénale, pancréatite, lupus érythémateux disséminé et troubles endocriniens

Question 3

Thrombose de la veine porte cause t-elle de l’ascite?

Answer 3

Non, à moins de présence de lésions hépatocellulaires

Question 4

Investigation en présence d’ascite

Answer 4

• Échographie (> 150 mL)
• Ponction d’ascite (transsudat)
• Bilan hépatique, rénale et cardio
• Examen d’urine
• Poids du patients

Question 5

Transsudat (physio)

Answer 5

↑ PH ou ↓ PO (lois de sterling)

= Liquide pauvre en protéines

Question 6

Exsudat (physio)

Answer 6

↑ perméabilité vasculaire et vasodilatation

= Liquide riche en protéines et cellules inflammatoires

Question 7

Quelle sera la quantité de protéines dans le liquide lors d’un transsudat?

Answer 7

Protéine < 3g/dL ou < 25 g/l

pauvre

Question 8

PNN (plynucléaires neutrophiles) dans la ponction d’ascite

Answer 8

> 250/mm3 = infection du liquide d’ascite

Question 9

Protéine < 20 g/l dans la ponction d’ascite

Answer 9

(baisse de protéine)

• Cirrhose
• Anasrques
• Dénutrition
• Syndrome néphrotique

Question 10

Protéine > 20 g/l dans la ponction d’ascite

Answer 10

• Néoplasie
• Insuffisance cardiaque
• Ascite pancréatique
• Ascite chyleux (lymphome)
• Ascite tuberculeuse

Question 11

Exsudat

Answer 11

• Liquide s’épanchant hors de son espace naturel

- Liquide concentré en protéines, leucocyte et molécules qui traverse pas les tissus

Question 12

Cause générale d’un exsudat

Answer 12

• Inflammation
• Coupure
  (liquide s’échappe d’une plaie)

Question 13

Maladie causant un exsudat

Answer 13

• PBS (péritonite bactérienne spontanée)
• Syndrome néphrotique
• Carcinomatose péritonéale
• Tuberculose
• Inflammation du pancréas ou du système biliaire

Question 14

Transsudat

Answer 14

• Substance organique
• Appel osmotique
• Au travers d’une membrane
• Faible pourcentage de protéine et cellules

Question 15

Cause de transsudat

Answer 15

• HTP
• Insuffisance cardiaque
• Hypoalbuminémie
• Cirrhose Bud-Charri
• Trombose de la veine porte

Question 16

Transsudat: Teneur en protéine élevée d’une ponction d’ascite

Answer 16

< 25 g/L

Question 17

Exsudat: Teneur en protéine faible d’une ponction d’ascite

Answer 17

> 25 g/L

Question 18

Péritonite bactérienne spontanée (définition)

Answer 18

• Infection du liquide d’ascite sans source apparente

Question 19

Péritonite bactérienne spontanée (ponction d’ascite)

Answer 19

• Neutrophiles > 250/mm3
• Leucocytes > 500/mm3
• Culture positive
• Gram

Question 20

Bactérie d’une péritonite bactérienne spontanée

Answer 20

• E. coli

- Klebsiella pneumoniae