TCC

Question 1

Physio de l’hématome épidural

Answer 1

• Saignement entre crâne et dure-mère

- Toujours fracture de crâne

Question 2

Clinique de l’hématome épidural

Answer 2

• TCC

- Perte de conscience, lucide, perte de conscience (talk and deteriotare)

Question 3

Imagerie de l’hématome épidural

Answer 3

Décollement des méninges avec lentille biconvexe qui compresse le cerveau
= Hématome biconvexe en forme de lentille
- Ne s’étend pas au-delà des structures crâniennes

Question 4

Vascularisation de l’hématome épidural

Answer 4

Artériel ou veineux

• 85%: artériel
• 15%: veineux

Question 5

Rupture artérielle (hématome épidural)

Answer 5

Rupture de l’artère méningée moyenne

trauma = fracture os temporal = rupture a. méningée moyenne

Question 6

Pronostic de l’hématome épidural

Answer 6

Traitement chirurgical

= Bon pronostic si chirurgie rapide

Question 7

Où est la fracture du crâne (hématome épidural)

Answer 7

• Fracture crâne pariéto-temporale

Question 8

Évolution de l’hématome épidural

Answer 8

• Hématome commence à comprimer le cerveau après quelques heures
  ↑ pression = herniation transtentorielle de l’uncus du lobe temporal
• Paralysie NC 3 + hémiparésie
• Décès (arrêt respiratoire), herniation compromet le tronc cérébrale

Question 9

Physio de l’hématome sous-dual

Answer 9

• Saignement situé entre dure-mère et arachnoïde (surface cérébrale)
• Contusions et oedème cérébral

Question 10

Vascularisation de l’hématome sous-dual

Answer 10

• Rupture des veines ponts (entre méninges et cortex)

- Déchirures vaisseaux entre méninges et cortex

Question 11

Imagerie de l’hématome sous-dual

Answer 11

Hématome en forme de croissant

- Large territoire (au-delà des structures crâniennes)

Question 12

Pronostic de l’hématome épidural

Answer 12

moins favorable

Question 13

Traitement de l’hématome épidural

Answer 13

• Traitement souvent chirurgical (Monitoring-Craniotomie)

* Habituellement monitoring soins intensifs +++

Question 14

Type d’hématome épidural

Answer 14

• HSD aigu : quelques minutes à quelques heures
• HSD subaigu : quelques jours
• HSD chronique : quelques semaines

Question 15

Hématome sous-dural chronique

Answer 15

• Pathologie gériatrique
  = Trauma léger
  = Saignement lent progressif sur cerveau mou

Question 16

Hématome sous-dural chronique (physio)

Answer 16

• Atrophie cérébrale avec l’âge
• Cerveau bouge librement
• Veines ponts se déchire (entre dure-mère et cerveau)
• Sang veineux suinte lentement

Question 17

Évolution de l’hématome sous-dural chronique

Answer 17

• Saignement sur une période de semaine/mois

- Permet au cerveau de s’accommoder

Question 18

Pronostic de l’hématome sous-dural chronique

Answer 18

Bon pronostic
- Tx chx ou médical
(drainage ou craniotomie)

Question 19

Signe clinique de l’hématome sous-dural aigu

Answer 19

• Absence de période lucide
• Hémiparésie
• Irrégularité pupillaire

Question 20

Complication de l’hématome sous-dural aigu

Answer 20

Contusion

Oedème

Question 21

Hémorragie intra-parenchymateuse (type)

Answer 21

Lobaire: antipathie congophile
Alobaire: HTA

Question 22

Localisation de l’hémorragie intra-parenchymateuse

Answer 22

Dans le parenchyme cérébrale

Question 23

Hémorragie intra-parenchymateuse lobaire (localisation)

Answer 23

Dans les lobes cérébraux, à l’extérieur des noyaux gris centraux

Question 24

Hémorragie intra-parenchymateuse lobaire (cause)

Answer 24

Angiopathie amyloïde cérébrale
> 55 ans
- Dépot de susbtance amyloïde dans la paroi des artères = fragilise = rupture
- Dépôt de substance amyloïde = rouge congo
-récidivantes dans les semaines ou les mois suivant un autre site

Question 25

Sx hémorragie intra-parenchymateuse

Answer 25

- Céphalés - Baisse de l’état de conscience - Sx neuro focaux moins systématisés § Parfois convulsions

Question 26

Imagerie hémorragie intra-parenchymateuse

Answer 26

Hyperdense

Question 27

Hémorragie intra-parenchymateuse alobaire (localisation)

Answer 27

Sous-corticale | Profonde

Question 28

Hémorragie intra-parenchymateuse alobaire (cause)

Answer 28

- HTA cause de microanévrisme = fragilise paroi artérielle des artère profonde - Moins de risque

Question 29

Hémorragie sous- arachnoïdienne (causes)

Answer 29

1) Anévrisme (cause #1) 2) Malformation artérioveineuse (possible souffle à l’auscultation)

Question 30

Hémorragie sous-arachnoïdienne (localisation)

Answer 30

Dans l'espace sous-arachnoïdien (entre arachnoïde et pie-mère)

Question 31

Où se retrouve les vaisseaux

Answer 31

Dans l'espace sous-arachnoïdien

Question 32

Clinique de l'hémorragie sous-arachnoïdienne

Answer 32

- Débute quelques minutes après trauma | - Céphalée explosive (pire mal de tête de sa vie) sans signe localisateur

Question 33

Symptômesde l'hémorragie sous- arachnoïdienne

Answer 33

- Céphalée explosive - Signe d’irritation méningée - Patient éveillé à comateux - Parfois convulsions - Kerning et brudzinski +

Question 34

Symptômes avant-coureur de l'hémorragie sous- arachnoïdienne

Answer 34

Paralysie du NC 3 avec atteinte pupillaire en mydriase | = Anévrisme de l'artère communicante postérieur

Question 35

Manifestations cliniques de l'hypertension intracrânienne

Answer 35

- Papilloedème - Décortication - Décérébration - Herniation

Question 36

Papilloedème

Answer 36

- Bilatéral - Marges floues du rebord de la papille - Hyperémie de la papille - Hémorragies de la papille - Vaisseaux sanguins tortueux - Absence de pulsations veineuses spontanées

Question 37

Décortication

Answer 37

- Extension des MI et flexion des MS | - Lésion plus haut que le noyau rouge

Question 38

Décérébration

Answer 38

- Extension des 4 membres | - Lésion plus bas que le noyau rouge

Question 39

Herniation

Answer 39

Déplacement d'une structure cérébrale au travers d'un orifice naturel

Question 40

Traitement d'une hémorragie cérébrale

Answer 40

• Mesures de support • Parfois, l'évacuation chirurgicale (p. ex., pour la plupart des hématomes cérébelleux > 3 cm)

Question 41

Traitement de l'hypertension intracranienne (but)

Answer 41

- Réduire la pression - Préserver la vision - Soulager les symptômes

Question 42

Traitement de l'hypertension intracranienne (comment)

Answer 42

• Acétazolamide (diurétique) • Perte de poids (↓ pression intracrânienne) • Médicaments utilisés pour la migraine, surtout le topiramate (soulager céphalée)