definição
doença inflamatória crônica com hiper-reatividade das vias aéreas inferiores, com limitação variável do fluxo aéreo
evolução
bronquite crônica→remodelamento(presente que estão com a doença muito avançada)
Fatores de risco da infância
- gênero
- predisposição genética
- rinite
- HF
- atopia
- eczema
- urbanização
- infecções Virais
- medicamentos
- dieta
- tabagismo
Fatores de risco em adultos
- interação complexa de genes
- ambiente
- obesidade
- depressão
- baixos níveis de função pulmonar
- fatores ambientais
- fatores ocupacionais
Fatores de risco em adultos
- interação complexa de genes
- ambiente
- obesidade
- depressão
- baixos níveis de função pulmonar
- fatores ambientais
- fatores ocupacionais
Quais os fenótipos de asma
- alérgica mediada por IgE
- eosinofílica não alérgica(IL-5)
- neutrofílica
- eosinofílica alergica
Sinais e sintomas
- dispnéia
- dor torácica
- tosse
- sibilos
- os sintomas variam em tempo e intensidade(pioram de noite e a alérgeenos,exercícios, infecções virais
espirometria
relação VEF1/CVF menor que 70%
VEF1 tem que estar acima de 80%
Funções da espirometria
- confirmar diagnóstico
- documentar a gravidade da broncoconstricção
- monitorar o curso da doença e as modificações decorrentes do tratamento
Exames diagnósticos
espirometria, medida seriada do pico de fluxo, teste de broncoprovocação com histamina ou metacolina
indicação de teste de broncodilatação
Pacientes com espirometria normal ou em pcnts nos quais não se consegue uma resposta broncodilatadora significativa
avaliação critérios
controle da asma, comorbidades; problemas do tto
Tratamento(etapa I)
asmático com sintomas infrequentes menos que 2x no mês
TTO (etapa II)
leve, sintomas ≥ a 2x no mês, mas n diariamente(etapa II)
TTO etapa III
-sintomas noturnos+na maioria dos dias
TTO estapa IV
-sintomas na maioria dos dias+despertar noturno+comprometimento da função pulmonar
Efeitos adversos dos corticoides orais
Retardo do crescimento, glaucoma, catarata, diabetes melitus, osteoporose, infecções, bloqueio do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, Insuficiência adrenal
O que nunca deve ser esquecido quando paciente está no estágio 5
nunca esquecer de fenotipar a asma -Ige, hemograma, eosinofilia
Diagnósticos diferenciais
DPOC, IC, Neoplasia de pulmão
Fatores de risco para exacerbações
- intubação prévia
- asma não controlada
- presença de mais de 1 exacerbação(em 1 ano)
- técnica inalatória incorreta e adesão inadequada
- tabagismo, obesidade, gestação, eosinofilia
