Asma

Question 1

A Asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por:

Answer 1

1.Infiltração de Linfócitos, Mastócitos, Eosinófilos e Hiper responsividade das vias aéreas inferiores, associadas a limitação do fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento

Question 2

O que é hiper-responsividade:

Answer 2

Resposta broncoconstritora exagerada a vários estímulos como ar frio seco, exercícios, alergênicos e etc. É responsável por broncocnstrição variável

Question 3

Papel da inflamação das vias aéreas na Asma:

Answer 3

É central na patogênese da doença e determinante da gravidade da asma, das exacerbações e das alterações subsequentes/remodelamento das vias respiratórias

Question 4

Anatomopatológico nas Asma:

Answer 4

Inflamação das vias respiratórias com um Infiltrado de células sanguíneas não residentes das quais a mais característica, mas não exclusiva é o Eosinófilo.

Question 5

Manifestações da Asma:

Answer 5

1.Dispnéia
2.Sibilância
3.Tosse
4.Aperto no peito, particularmente à noite e pela manhã

Question 6

Fatores precipitantes na Asma:
(7)

Answer 6

1.Exposição à alergênicos ambientais
2.Infecções respiratórias
3.Irritantes inespecíficos(fumaça, odores etc)
4.Tabagismo
5.Atividades e exercícios físicos
6.Medicamentos
7.Emoções e situações de estresse

Question 7

Qual a principal característica da Asma:

Answer 7

Inflamação das vias aéreas

Question 8

Quais as células inflamatórias estão presentes na infiltração das vias aéreas na Asma:(4)

Answer 8

1.Células inflamatórias mononucleares (principalmente Linfócitos TCD4)
2.Neutrófilos
3.Eosinófilos
4.Macrófagos

Question 9

A terapêutica com Corticóide, preferencialmente inalatória, na Asma, pode melhorar a ……(1) e reduzir a ……(2)

Answer 9

1.Expressão clínica da asma
2.Cronicicidade da inflamação nas vias aéreas

Question 10

O controle da Asma está relacionado a:

Answer 10

Ausência do processo inflamatório capaz de propiciar o aparecimento de sintomas

Question 11

Asma controlada significa:
(6)

Answer 11

1.Ausência de sintomas
2.Espirometria normal
3.Capacidade de exercício normal
4.Redução do risco de exacerbação
5.Redução do risco de perda de função pulmonar
6.Minimizar os efeitos adversos do uso crônico de manutenção

Question 12

O diagnóstico da Asma é baseado em critérios:
(2)

Answer 12

-Clínicos
-Funcionais

Question 13

Critérios clínicos da Asma:
(4)

Answer 13

1.Dispnéia
2.Tosse
3.Aperto no peito
4.Sibilância

Question 14

Critérios funcionais da Asma:
(Espirometria)

Answer 14

1. Redução do VEF1<80% do previsto e que desaparece ou melhora ao uso de Beta 2 de curta duração(aumento de 7% em relação ao previsto e 200 ml em valor absoluto) E
   2.Redução da relação VEF!/CVF<70-75% em adultos e 86% em crianças

Question 15

Resposta broncodilatadora considerada significativa:

Answer 15

Aumento de 12% desde que corresponda a mais de 200 ml do VEF1 15-20 minutos após a inalação de Salbutamol(200-400 mcg)

Question 16

VEF1 como medida isolada é a mais acurada para estabelecer:
(2)

Answer 16

1.A gravidade da limitação ao fluxo aéreo
2.A resposta imediata ao uso do BD

Question 17

A espirometria normal ou com pouca resposta ao broncodilatador, não afasta diagnóstico de asma, nestes casos, o diagnóstico pode ser confirmado:

Answer 17

Pela demonstração da hiper responsividade das vias aéreas medidas por Testes de Broncoprovocação com metacolina e histamina

Question 18

Capacidade Vital Forçada(CVF), defina:

Answer 18

É a máxima quantidade de ar expirada após inspiração máxima

Question 19

Pico de fluxo expiratório(PFE), defina:

Answer 19

É a velocidade máxima do fluxo de ar quando o paciente expira. VEF1 é o parâmetro de fluxo mais reprodutível

Question 20

A medida do PFE pode ser indicativo de Asma em qual situação:

Answer 20

Quando houver variação exagerada, ou seja, diferença percentual média maior que 20% entre a maior de 3 medidas efetuadas pela manhã e noite em um período de 2-3 semanas, assim como um aumento de 20% em adultos e 30% em crianças do PFE 15 minutos após uso de BD de curta duração

Question 21

Medida seriada do PFE - 3 medidas matinais e 3 vespertinas do PFE devem ser obtidas.
Da maior medida matinal subtrai-se a maior medida vespertina, o resultado é dividido pela maior medida matinal e após multiplica-se por 100; MMM-MMV/MMM X 100

Answer 21

Variações superiores a 30% são consideradas positivas

Question 22

Marcador indireto para avaliar a inflamação eosinofílica das vias respiratórias:

Answer 22

Eosinófilo no sangue periférico(Hemograma)

Question 23

Evidência A para manejo da asma grave:

Answer 23

Medida da inflamação das vias respiratórias no escarro espontâneo ou induzido

Question 24

O eaxme do escarro é usado para:

Answer 24

Monitorar a resposta ao tratamento e adequar a quantidade necessára de corticóide, especialmente em pacientes portadores de asma moderada ou grave, reduzindo o número e gravidade de exacerbações

Question 25

Exames complementares para o diagnóstico de asma: (3)

Answer 25

1.Espirometria 2.Medidas seriadas de PFE 3.Teste de broncoprovocação com histamina e metacolina

Question 26

Exames complementares para confirmação de atopia: (3)

Answer 26

1.Testes cutâneos(prick test) 2.Testes séricos(Rast) 3.Medidas de IgE total sérica ou específica

Question 27

Exames complementares para o diagnóstico diferencial: (5)

Answer 27

1.Rx e/ou TC de tórax 2.ECG 3.Ecocardiograma 4.Broncoscopia 5.Laringoscopia

Question 28

Exames complementares para a avaliação do paciente: (5)

Answer 28

1.Hemograma-Eosinofilia 2.Glicemia 3.Creatinina 4.Eletrólitos 5.Outros

Question 29

Diagnóstico diferencial da asma:

Answer 29

1.DPOC 2.ICC 3.Embolia pulmonar 4.Bronquiolites 5.AOS 6.Aspergilose broncopulmonar alérgica 7.Infecções virais e bacterianas 8.Bronquiectasias 9.Fibrose cistica 10.Discinesia de laringe 11.Massas mediastinais 12.Obstrução alta das vias aéreas 13.Vasculites( Churg-Strauss,Poliarterite Nodosa,Granulomatose de Wegener) 14.Fístula Traqueoesofágica 15.Anel vascular 16.Alveolite alérgica extrínseca ou Pneumonite de hipersensibilidade

Question 30

Quais os endótipos mais conhecidos da Asma:(2)

Answer 30

1.T2 alta 2.T2 Baixa ou Não T2

Question 31

O que são os fenótipos na asma:

Answer 31

São as características observáveis de um indivíduo

Question 32

O que são os Endótipos na asma:

Answer 32

Mecanismos moleculares ou fisiopatológico subjacente ao fenótipo

Question 33

Quais os fenótipos Inflamatórios da Asma mais conhecidos:(2)

Answer 33

1.Asma Eosinofílica- Alérgica ou não 2.Asma não Eosinofílica

Question 34

O endótipo T2 alta é carcterizado por:(4)

Answer 34

1.Eosinofilia periférica>=150 céls 2.Eosinofilia de escarro induzido>2% 3.Fração exalada de Óxido Nítrico >=20 ppb 4.Asma com carcterísticas alérgicas

Question 35

Asmáticos T2 alta geralmente apresentam asma:(2)

Answer 35

1.De início precoce 2.De início no adulto jovem, geralmente associada a eosinofilia nas vias aéreas e sistêmica

Question 36

Asmáticos T2 alta costumam ser responsivos aos:

Answer 36

1.Corticóides 2.Drogas que inibem a inflamação T2

Question 37

Asma T2 baixa tem:

Answer 37

1.Início tardio 2.Ausência e esosinofilia 3.Responsividade reduzida aos Corticóides e inibidores T2

Question 38

Quais os principais sintomas da Asma:(3)

Answer 38

1.Tosse, geralmente seca, pior à noite 2.Chiado/sibilos 3.Aperto no peito

Question 39

Na espirometria, o que define a Asma:(1)

Answer 39

1.Relação VEF1/CVF< limite inferior do previsto(Adulto<70%, Criança<80%)

Question 40

A reversibilidade da limitação na Asma é avaliada pela resposta aguda(10-15 min) do VEF1 à inalação de BD de curta ação(Salbutamol 200-400). Qual seria a variação broncodilatadora significativa em relação ao aumento do VEF1:

Answer 40

1.>= 12% e >=200mL do valor basal OU 2.>=7% e >=200mL do valor de referência OBS: A ausência de reversibilidade não exclui Hiperresponssividade

Question 41

RxT na asma serve para:

Answer 41

Excluir outro diagnóstico

Question 42

O hemograma na Asma é útil para:

Answer 42

Excluir anemia como causa ou fator agravante da dispnéia

Question 43

O hemograma também serve para avaliar anormalidades na série branca, como:

Answer 43

Eosinofilia

Question 44

A dosagem da IgE Total e Específica e/ou Testes cutâneos por puntura são fundamentais para o diagnóstico de Asma:

Answer 44

Alérgica

Question 45

A Asma alérgica é a mais frequente e pode ser caracterizada pela de:

Answer 45

1.Sensibilização de IgE específica associada a correlação causal entre,exposição alergênica e sintomas de asma

Question 46

Objetivos do manejo da asma:

Answer 46

Atingir e manter o controle da doença

Question 47

O controle da asma compreende dois domínoios distintos:(2)

Answer 47

1.Mínimo de sintomas durante o dia, ausência de sintomas notuirnos, a necessidade reduzida de medicamentos de alívio e ausência de limitações das atividades físicas 2.As exacerbações, a função pulmonar e efeitos adversos das medicações OBS:Com base nesses parâmetros a asma pode ser classificada em Controlada, Parcialmente Controlada e Não Controlada, cuja avaliação é feita nas últimas 4 semanas

Question 48

A avaliação periódica e objetiva do controle da Asma é um importante marcador e o principal parâmetro para o julgamento da necessidade de ajuste do plano de tratamento do paciente. Quais as ferramnetas para monitorar o controle da Asma:(3)

Answer 48

1.GINA 2.ACQ 3.ACT

Question 49

O que pode dificultar a obter e manter o controle da Asma:(6)

Answer 49

1.Diagnóstico incorreto 2.Uso de drogas que diminuem a resposta ao tratamento(aines, beta bloqueadores) 3.Exposição domiciliar(poeira) 4.Exposição ocupacional 5.Tabagismo 6.Comorbidades (rinite,rinussinusite,DRGE, SAOS,obesidade,ansiedade,depressão, disturbios das cordas vocais)

Question 50

A gravidade da asma refere-se:

Answer 50

A quantidade de medicamentos necessária para atingir o controle, refletindo uma característica intrínseca da doença que pode ser modificada A avaliação da garvidade é retrospectiva, e não estática, mudando ao longo dos meses

Question 51

O controle da asma expressa:

Answer 51

A intensidade com que suas manifestações são suprimidas pelo tratamento

Question 52

Questionário GINA:(4)

Answer 52

1.Sintomas diurnos(Sim ou Não) 2.Despertadores Noturnos(Sim ou Não) 3.Medicaçao de Resgate > 2X semana 4.Limitação das Atividades por Asma

Question 53

Escore GINA:(3)

Answer 53

1.Asma Controlada-Nenhum item 2.Asma Parcialmente Controlada 1-2 3.Asma Não Controlada 3-4

Question 54

Questionário ACT:(5)

Answer 54

1.Limitação das Atividades 0 a 5 2.Dispnéia 0-5 3.Despertar noturno 0-5 4.Medicação de Resgate 0-5 5.Autoavaliação do controle 0-5