Asma

Question 1

Asma

¿Qué es el asma en pediatría?

Answer 1

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas con episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos.

Question 2

Asma

¿Cuál es la causa principal del asma?

Answer 2

Hiperrespuesta bronquial a distintos estímulos en individuos genéticamente predispuestos.

Question 3

Asma

¿Qué síntomas son típicos del asma?

Answer 3

Tos seca, disnea, sibilancias, opresión torácica, especialmente nocturnos o inducidos por ejercicio.

Question 4

Asma

¿Qué signos orientan a un diagnóstico de asma?

Answer 4

Sibilancias recurrentes, antecedentes familiares de atopía, mejora con broncodilatadores.

Question 5

Asma

¿Cómo se clasifica el asma según su gravedad?

Answer 5

• Intermitente: sintomas diurnos < 2 veces/semana, sintomas nocturnos < 2 veces/mes, FEV1 >80%, sin limitaciones.
• Persistente leve: sintomas diurnos, sintomas nocturnos >2/semana (pero no diario) o 3–4/mes, FEV1 >80%, limitación leve
• Persistente moderada: sintomas diurnos diario, sintomas nocturnos >1/semana, FEV1 60–80%, limitaciones moderadas
• Persistente Grave: sintomas diurnos, varios al día, sintomas nocturnos frecuente, FEV1 < 60%, limitaciones graves

Question 6

Asma

¿Cómo se diagnostica el asma en niños mayores de 5 años?

Answer 6

Espirometría con prueba de broncodilatación.

Question 7

Asma

¿Qué prueba confirma reversibilidad en espirometría?

Answer 7

Aumento del VEF1 ≥12% tras broncodilatador.

Question 8

Asma

¿Qué estudios se usan en menores de 5 años con sospecha de asma?

Answer 8

Diagnóstico clínico basado en historia y respuesta a tratamiento.

Question 9

Asma

¿Qué es el índice predictivo de asma (API)?

Answer 9

Herramienta para predecir asma en niños con sibilancias frecuentes. Se evalúa por los criterios mayores y menores.

Question 10

Asma

¿Qué factores de riesgo se asocian a asma pediátrica?

Answer 10

Historia familiar, dermatitis atópica, rinitis alérgica, infecciones respiratorias precoces.

Question 11

Asma

¿Qué desencadenantes pueden provocar crisis asmática?

Answer 11

Ácaros, humo, infecciones, ejercicio, emociones, clima.

Question 12

Asma

¿Qué es una crisis asmática?

Answer 12

Exacerbación aguda de los síntomas de asma.

Question 13

Asma

¿Cómo se clasifica la severidad de una crisis asmática?

Answer 13

Leve, moderada, grave, paro respiratorio inminente.

Question 14

Asma

¿Cuál es el tratamiento inicial de una crisis asmática leve a moderada?

Answer 14

Salbutamol inhalado con cámara espaciadora.

salbutamol 2-4 puff c/4h. Si mejora, alta con sabultamol 2puff c/4-6h según necesidad en 24-48h.

Question 15

Asma

¿Qué se agrega en crisis moderada?

Answer 15

Corticoides sistémicos (prednisona o dexametasona).

• O2 para lograr >94%
• Salbutamol 2-4-10 puff c/20min x 1h,
• Considerar ipatropio 2-4 puff c/20min x 1h
• Metilpredinisolona 1-2mg/kg/día VO

Si mejora alta con sabultamol igual al leve + metilpredinisolona 1mg/kg/día 3 a 5 días, control en 24-48h

Question 16

Asma

¿Qué medidas indican internación en crisis asmática?

Answer 16

Hipoxemia persistente, dificultad respiratoria grave, mala respuesta al tratamiento.

Question 17

Asma

¿Qué se agrega en crisis grave?

Answer 17

• O2 para lograr 94%
• Salbutamol 2-8-10 puff c/20min + ipatropio 2-4 puff x 1h
• O NBZ salbutamol 1g/kg en 3cc de SF + ipatropio 250-500 ugc / 20min x 1h,
• Metilpredinisolona 1-2mg/kg/día VO o hidrocortisona EV 5-10mg/kg/dosis,
• Sulfato de magnesio 15-50mg/kg en infusión lenta por 15-30min

Si mejora, internación en sala, sin mejora internación e UCIP

Question 18

Asma

¿Qué tratamiento se usa para control a largo plazo del asma?

Answer 18

Corticoides inhalados.

Question 19

Asma

¿Qué otros medicamentos de control pueden usarse?

Answer 19

Antileucotrienos, LABA, inmunoterapia en casos seleccionados.

Question 20

Asma

¿Qué significa que el asma esté bien controlada?

Answer 20

Síntomas < 2 veces/mes, sin limitación de actividades, sin despertares nocturnos.

Question 21

Asma

¿Cuándo se debe escalar el tratamiento del asma?

Answer 21

Si el asma está mal controlada pese a buena adherencia y técnica inhalatoria.

Question 22

Asma

¿Qué evaluar antes de escalar tratamiento en asma?

Answer 22

Adherencia, técnica inhalatoria, exposición a desencadenantes.

Question 23

Asma

¿Qué técnica se recomienda para administrar broncodilatadores en niños?

Answer 23

Inhaladores con cámara espaciadora.

Question 24

Asma

¿Cuál es el rol de la educación en el manejo del asma?

Answer 24

Es fundamental para mejorar adherencia, técnica inhalatoria y reconocimiento de signos de alarma.

Question 25

# **Asma** **¿Qué signos indican una crisis asmática grave?**

Answer 25

Uso de músculos accesorios, dificultad para hablar, saturación <92%.

Question 26

# **Asma** **¿Qué papel tiene el plan de acción para el asma?**

Answer 26

Ayuda a los cuidadores a manejar los síntomas y saber cuándo consultar.

Question 27

# **Asma** **¿Qué importancia tiene el control ambiental en el asma?**

Answer 27

Evita exposiciones a alérgenos y factores irritantes que desencadenan síntomas.

Question 28

# **Asma** **¿Qué rol tienen las infecciones virales en el asma infantil?**

Answer 28

Son desencadenantes frecuentes de exacerbaciones.

Question 29

# **Asma** **¿Cómo se previenen las exacerbaciones asmáticas?**

Answer 29

Buena adherencia al tratamiento, evitar desencadenantes, vacunación.

Question 30

# **Asma** **¿Qué vacunas se recomiendan en niños asmáticos?**

Answer 30

Influenza anual, COVID-19, neumococo.

Question 31

# **Asma** **¿Qué es el asma inducida por ejercicio?**

Answer 31

Broncoespasmo que aparece durante o después del ejercicio físico.

Question 32

# **Asma** **¿Cómo se previene el asma inducida por ejercicio?**

Answer 32

Uso de broncodilatador antes de la actividad física.

Question 33

# **Asma** **¿Cuál es el corticoide inhalado más usado en pediatría?**

Answer 33

budesonide y fluticasona.

Question 34

# **Asma** **¿Qué es la técnica paso a paso (stepwise) del manejo del asma?**

Answer 34

Ajuste del tratamiento según control de síntomas, escalando o desescalando.

Question 35

# **Asma** **¿Qué complicaciones puede tener el asma mal controlado?**

Answer 35

Crisis graves, hospitalizaciones frecuentes, limitación del crecimiento pulmonar.

Question 36

# **Asma** **¿Qué es el asma severa refractaria?**

Answer 36

Asma que no responde al tratamiento máximo con buena adherencia y técnica.

Question 37

**¿Qué es el escalón 1?**

Answer 37

**Asma intermitente** - Síntomas < 2 veces/semana, sin despertares nocturnos, sin limitación de actividad - Uso de SABA < 2 veces/semana - Exacerbaciones leves o ausentes - VEF1 normal 👉 Tratamiento: solo SABA a demanda

Question 38

**¿Qué es el escalón 2?**

Answer 38

**Asma persistente leve** - Síntomas >2 veces/semana pero no diarios, despertares nocturnos 1-2 veces/mes, actividad algo limitada - Exacerbaciones leves/moderadas - VEF1 ≥80% 👉 Tratamiento: CI baja dosis + SABA a demanda

Question 39

**¿Qué es el escalón 3?**

Answer 39

**Asma persistente moderada** - Síntomas diarios, despertares nocturnos >1/semana, actividad limitada, uso frecuente de SABA, ≥2 exacerbaciones al año con corticoides - VEF1 60-80% 👉 Tratamiento: CI dosis media o CI baja + LABA

Question 40

**¿Qué es el escalón 4?**

Answer 40

**Asma persistente grave** - Síntomas continuos o frecuentes, despertares nocturnos frecuentes, actividad muy limitada - VEF1 < 60% - Exacerbaciones graves o frecuentes 👉 Tratamiento: CI alta dosis + LABA/Montelukast ± derivación

Question 41

**¿Qué es el escalón 5?**

Answer 41

**Asma grave no controlada** - Persisten síntomas graves a pesar de tratamiento máximo, necesita corticoides orales o biológicos 👉 Tratamiento: derivación a especialista + terapia avanzada

Question 42

**¿Cuáles son los criterios para el indice predictivo de asma en lactantes y niños pequeños?**

Answer 42

**Criterios de Gilbert** * **Criterios mayores:** historia familiar de asma, dermatitis atópica, sensibilidad a 1 o más alérgenos * **Criterios menores**: sensibilidad a leche, huevo o maní, sibilancias sin resfrío, eosinofilia >4%. **+ con 1 criterio mayor y 2 menores.**