Como a asma é definida?
Uma doença heterogênea caracterizada pela obstrução das vias aéreas inferiores com limitação variável ao fluxo de ar, que é reversível com ou sem medicação.
Quais são as 3 principais características da asma?
- É uma doença heterogênea (com diferentes fenótipos)
- Geralmente, comporta-se de forma intermitente
- Frequentemente está associada à atopia
O que é hiper-responsividade brônquica na asma?
É uma resposta broncoconstritora exagerada a estímulos que não causariam sintomas em indivíduos normais.
Quais são os 3 pilares da fisiopatologia da asma?
- Hiper-responsividade brônquica
- Inflamação das vias aéreas (edema e secreção de muco)
- Remodelamento brônquico (alterações estruturais crônicas)
Qual é o principal tipo de resposta imune envolvida na asma alérgica?
A resposta TH2.
O que as citocinas da resposta TH2 (IL-4, IL-5, IL-13) promovem?
Estimulam a produção de IgE e o recrutamento de eosinófilos.
Qual é o papel dos eosinófilos na asma?
Causam a inflamação e a obstrução das vias aéreas.
Pacientes com uma resposta TH2 predominante tendem a responder melhor a quais tratamentos?
- Corticoides
- Imunoterapia
Qual é o fenótipo mais comum de asma?
Asma alérgica (associada à resposta Th2).
Quais são as características típicas da asma alérgica?
- Início na infância
- Associação com atopia (rinite, dermatite)
- Eosinofilia no sangue e no escarro
- Aumento de IgE
Quais são as características da asma não alérgica?
- Ausência de alergia associada
- Presença de neutrófilos no escarro
- Menor responsividade aos corticoides
O que caracteriza a asma de início tardio?
Geralmente afeta mulheres de meia-idade, é do tipo não alérgica e tem pouca resposta aos corticoides.
O que define a asma ocupacional?
Asma provocada por exposição persistente em ambiente de trabalho, frequentemente associada à rinite.
O que causa a asma com obstrução persistente ao fluxo aéreo?
Obstrução fixa causada pelo remodelamento brônquico.
Quais são os 4 sintomas clássicos da asma?
- Dispneia
- Tosse
- Opressão torácica
- Sibilância
Qual é a característica principal da apresentação dos sintomas da asma?
Os sintomas variam com o tempo e em intensidade.
Quando os sintomas da asma pioram caracteristicamente?
- À noite
- Ao amanhecer
Quais são os gatilhos comuns que pioram os sintomas da asma?
- Alérgenos
- Exercícios
- Medicamentos
- Infecções virais
Como é feito o diagnóstico da asma?
O diagnóstico é clínico, baseado em sintomas de obstrução variável ao fluxo aéreo, e deve ser confirmado com exames que comprovem a limitação variável do fluxo aéreo.
Quais exames são utilizados para evidenciar a limitação variável ao fluxo aéreo?
- Espirometria com prova broncodilatadora
- Medida do pico de fluxo expiratório (PFE)
Qual achado na espirometria confirma o diagnóstico de asma?
Um distúrbio ventilatório obstrutivo com prova broncodilatadora positiva, definida por um aumento do VEF1 maior que 200ml e 12% em relação ao valor pré-broncodilatador.
Uma espirometria normal exclui o diagnóstico de asma?
Não, pois o paciente pode estar assintomático ou com a doença controlada pela medicação no momento do exame.
Qual é o achado típico em uma radiografia de tórax de um paciente com asma?
A radiografia é geralmente normal ou pode apresentar sinais de hiperinsuflação.
Que exames complementares podem ser úteis na avaliação da asma?
- Testes alérgicos
- Dosagem de eosinófilos e IgE
- Ecocardiograma
- Tomografia de tórax (em casos selecionados)
