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Dpoc Flashcards

(62 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Qual a posição da DPOC como causa de óbito no mundo?

A

É a 3ª causa de óbito no mundo.

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2
Q

Quais são as principais características da DPOC (5)?

A
  • É uma doença previnível e progressiva.
  • Consiste em uma inflamação reativa a agentes nocivos.
  • Causa uma limitação persistente ao fluxo aéreo.
  • É crônica.
  • É tratável, porém NÃO curável.
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3
Q

Quais são os fatores de risco AMBIENTAIS para DPOC (4)?

A
  • Tabagismo.
  • Exposições ocupacionais.
  • Poluição externa.
  • Exposição à queima de biomassa (ex: fogão a lenha).
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4
Q

Quais são os fatores de risco INDIVIDUAIS para DPOC (3)?

A
  • Genética (deficiência de alfa-1-antitripsina).
  • Asma e hiperreatividade brônquica.
  • Infecções de repetição.
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5
Q

Como se calcula a carga tabágica em maços/ano?

A

(Número de maços fumados por dia) X (Anos de tabagismo).

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6
Q

Qual a chance de um tabagista pesado (>20 maços/ano) desenvolver DPOC?

A

Cerca de 50%.

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7
Q

Quando se deve suspeitar de deficiência de alfa-1-antitripsina (3)?

A
  • Enfisema em pacientes jovens (<40 anos).
  • Histórico familiar de enfisema.
  • Ausência de outros fatores de risco, como o tabagismo.
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8
Q

Qual o efeito da deficiência de alfa-1-antitripsina no fígado e nos pulmões?

A

A proteína deficiente se acumula no fígado, podendo causar cirrose, enquanto sua falta nos pulmões permite a destruição do parênquima pela elastase neutrofílica, causando enfisema.

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9
Q

Quais são os principais mecanismos fisiopatológicos da DPOC (3)?

A
  • Hipersecreção de muco e estreitamento bronquiolar.
  • Destruição dos septos interalveolares (enfisema).
  • Perda da elasticidade e aumento da complacência pulmonar.
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10
Q

Quais as características do subtipo ‘Blue Bloater’ (predomínio de bronquite crônica) (4)?

A
  • Tosse produtiva.
  • Menor grau de enfisema.
  • Maior IMC e comorbidades.
  • Hipersecreção de muco.
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11
Q

Quais as características do subtipo ‘Pink Puffer’ (predomínio de enfisema) (4)?

A
  • Maior grau de dispneia.
  • Menor IMC.
  • Aumento do volume residual.
  • Hipoxemia mais tardia.
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12
Q

Qual é, geralmente, o primeiro sintoma da DPOC?

A

A tosse, que pode ser seca ou produtiva.

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13
Q

Qual é o sintoma cardinal da DPOC?

A

A dispneia.

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14
Q

Quais são os 3 pilares para o diagnóstico da DPOC?

A
  • Sintomas (dispneia, tosse crônica, expectoração).
  • Fatores de Risco (individuais e ambientais).
  • Espirometria.
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15
Q

O que caracteriza a dispneia Grau 0 na escala mMRC?

A

Falta de ar que surge apenas quando se realiza atividade física intensa.

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16
Q

O que caracteriza a dispneia Grau I na escala mMRC?

A

Falta de ar que surge ao caminhar de maneira apressada no plano ou em subidas.

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17
Q

O que caracteriza a dispneia Grau II na escala mMRC?

A

A pessoa anda mais devagar que outras da mesma idade devido à falta de ar ou precisa parar para respirar quando caminha no plano, no seu próprio passo.

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18
Q

O que caracteriza a dispneia Grau III na escala mMRC?

A

A pessoa para para respirar após andar menos de 100 metros ou alguns minutos no plano.

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19
Q

O que caracteriza a dispneia Grau IV na escala mMRC?

A

A falta de ar impede que a pessoa saia de sua casa.

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20
Q

Paciente de 61 anos, tabagista (40 maços/ano), com dispneia progressiva que a faz parar para respirar ao caminhar no plano. Qual o grau de dispneia pela escala mMRC?

A

Grau II.

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21
Q

Quais são os achados comuns no exame físico de um paciente com DPOC (4)?

A
  • O exame pode ser normal.
  • Pode haver aumento do diâmetro anteroposterior do tórax.
  • Murmúrio vesicular reduzido.
  • Presença de sibilos e roncos.
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22
Q

O baqueteamento digital é um sinal comum de DPOC?

A

Não, o baqueteamento digital NÃO é um sinal comum de DPOC.

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23
Q

Qual é o achado obrigatório na espirometria para diagnosticar DPOC?

A

Uma relação VEF1/CVF < 0,7 após o uso de broncodilatador, o que caracteriza uma obstrução fixa ao fluxo aéreo.

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24
Q

A ausência de resposta à PROVA broncodilatadora na espirometria significa que o paciente não responderá ao TRATAMENTO com broncodilatadores?

A

Não. A ausência de resposta no teste não significa que não haverá resposta ao tratamento de uso contínuo com broncodilatador.

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25
Quais são os achados tardios da DPOC no Raio-X de tórax (4)?
* Hiperinsuflação. * Retificação diafragmática. * Coração 'em gota'. * Aumento do diâmetro anteroposterior.
26
Qual a utilidade do ecocardiograma na avaliação do paciente com DPOC (2)?
* Fazer o diagnóstico diferencial com Insuficiência Cardíaca. * Avaliar a presença de Cor Pulmonale.
27
Compare DPOC e Asma quanto à idade de início e fator de risco principal.
Asma geralmente inicia na infância e tem como fator de risco a atopia. DPOC usualmente inicia após os 40 anos e tem como principal fator de risco o tabagismo pesado.
28
Compare DPOC e Asma quanto ao curso da doença e padrão dos sintomas.
Asma tem um curso estável com crises e sintomas intermitentes. DPOC tem um curso progressivo com crises e sintomas persistentes.
29
Como a gravidade da obstrução é classificada pelo GOLD com base no VEF1 pós-broncodilatador?
* GOLD 1: VEF1 ≥ 80%. * GOLD 2: VEF1 50-79%. * GOLD 3: VEF1 30-49%. * GOLD 4: VEF1 < 30%.
30
Quais critérios definem o grupo A da classificação GOLD?
0 ou 1 exacerbação moderada (sem hospitalização) no último ano E sintomas leves (mMRC 0-1 ou CAT < 10).
31
Quais critérios definem o grupo B da classificação GOLD?
0 ou 1 exacerbação moderada (sem hospitalização) no último ano E mais sintomas (mMRC ≥ 2 ou CAT ≥ 10).
32
Quais critérios definem o grupo E da classificação GOLD?
Alto risco de exacerbações, definido como ≥ 2 exacerbações moderadas OU ≥ 1 hospitalização no último ano.
33
Paciente ex-tabagista, com mMRC 2, VEF1 de 45% e nenhuma exacerbação no último ano. Qual a classificação GOLD completa (Letra e Número)?
GOLD 3, Grupo B.
34
Qual é o pilar do tratamento medicamentoso da DPOC?
Os broncodilatadores.
35
Qual o tratamento medicamentoso inicial para um paciente do Grupo A do GOLD?
Um broncodilatador (LABA ou LAMA).
36
Qual o tratamento medicamentoso inicial para um paciente do Grupo B do GOLD?
Terapia dupla com LABA + LAMA.
37
Qual o tratamento medicamentoso inicial para um paciente do Grupo E do GOLD?
Terapia dupla com LABA + LAMA.
38
Em um paciente do Grupo E, quando se deve considerar iniciar terapia tripla (LABA + LAMA + ICS)?
Quando os eosinófilos no sangue estiverem ≥ 300 células/µL.
39
Quando se deve considerar o uso de corticoide inalatório (ICS) na DPOC (3)?
* História de exacerbações. * Contagem de eosinófilos > 300. * História concomitante de asma.
40
Quando se deve EVITAR o uso de corticoide inalatório (ICS) na DPOC (3)?
* Em casos de pneumonias de repetição. * Contagem de eosinófilos < 100. * História de infecção por micobactéria.
41
Quais são as medidas com impacto comprovado em SOBREVIDA na DPOC (5)?
* Cessação tabágica. * Oxigenoterapia domiciliar (quando indicada). * Cirurgia de redução de volume pulmonar (quando indicada). * Reabilitação Pulmonar. * Bilevel Domiciliar (quando indicado).
42
Qual é a indicação de oxigenoterapia para hipoxemia GRAVE na DPOC?
SatO2 ≤ 88% ou PaO2 ≤ 55 mmHg em repouso.
43
Quando a oxigenoterapia está indicada para pacientes com SatO2 entre 88-90%?
Quando há evidência de hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca direita (Cor pulmonale) ou policitemia (Hematócrito > 55%).
44
Quais são as duas vacinas mais importantes para o paciente com DPOC?
* Anti-influenza (anual). * Antipneumocócica (Pneumo 13 e Pneumo 23).
45
Quais outras vacinas são recomendadas para o paciente com DPOC (3)?
* Reforço dT (componente Pertussis). * Herpes zoster (para maiores de 50 anos). * Covid-19.
46
O uso de betabloqueadores é seguro em pacientes com DPOC e comorbidades cardiovasculares?
Sim, são considerados seguros.
47
Quais são os critérios para rastreio de câncer de pulmão em pacientes com DPOC (3)?
* Idade entre 50-80 anos. * Tabagistas atuais ou que pararam há menos de 15 anos. * Carga tabágica de 20 ou mais maços/ano.
48
Qual exame é utilizado para o rastreio de câncer de pulmão?
Tomografia computadorizada de tórax de baixa dose.
49
Qual classe de medicação deve ser prescrita para resgate em TODOS os pacientes com DPOC?
SABA (Beta-agonista de curta ação), como o Salbutamol.
50
O que define uma exacerbação de DPOC?
Um evento agudo de piora dos sintomas respiratórios (dispneia, tosse e/ou escarro) nos últimos 14 dias, que resulta na necessidade de terapia adicional. ##footnote a) Leve: s/ sintomas, s/alterações laboratoriais e com boa sat02 → ambulatório b) Moderada: com sintomas sistêmicos, com alterações laboratoriais e sat02 alterada (<92% ou com queda > 3%) → manejo hospitalar em unidade aberta c) Severa: com sintomas sistêmicos, com alterações laboratoriais e sat02 alterada + acidose e IR→ hospitalar em UTI
51
Quais são as causas comuns de exacerbação de DPOC (3)?
* Infecções virais. * Infecções bacterianas. * Gatilhos ambientais (poluição).
52
Como se classifica e maneja uma exacerbação LEVE de DPOC?
Apenas com piora dos sintomas respiratórios, tratada com aumento dos broncodilatadores de curta ação. O manejo é ambulatorial.
53
Como se classifica e maneja uma exacerbação MODERADA de DPOC?
Piora dos sintomas que necessita de tratamento com broncodilatadores de curta ação mais antibióticos e/ou corticoides orais. O manejo pode ser hospitalar em unidade aberta.
54
Como se classifica e maneja uma exacerbação SEVERA de DPOC?
O paciente necessita de hospitalização ou visita ao pronto-socorro e pode estar associada à insuficiência respiratória aguda. O manejo é em UTI.
55
Paciente com DPOC chega ao PS com piora da dispneia, tosse com secreção esverdeada, febre, taquipneia (FR 25ipm) e SatO2 de 88%. Como classificar sua exacerbação?
Exacerbação Moderada a Severa, necessitando de manejo hospitalar.
56
Qual o mnemônico para o tratamento da exacerbação da DPOC?
ABCD: Antibiótico, Broncodilatadores, Corticoide, Dar Oxigênio.
57
Quando está indicado o uso de antibiótico na exacerbação da DPOC?
Quando há aumento do volume e da purulência do escarro (secreção esverdeada/amarelada).
58
Qual a dose e duração do corticoide sistêmico na exacerbação da DPOC?
Uma dose equivalente a 40mg/dia de Prednisona, por 5 dias.
59
Qual o alvo da SatO2 e o principal risco da oxigenoterapia na exacerbação da DPOC?
O alvo de SatO2 é entre 88-92%, e o principal risco é a carbonarcose (aumento do CO2 no sangue) por oferta excessiva de oxigênio.
60
Quando a Ventilação Não Invasiva (VNI) está indicada na exacerbação (4)?
* Em casos de acidose respiratória. * Esforço respiratório significativo. * Hipoxemia persistente. * Rebaixamento do nível de consciência.
61
O que significa VNI?
Ventilação Não Invasiva ## Footnote VNI é uma técnica que fornece suporte respiratório sem a necessidade de intubação.
62
Quando a VNI está indicada na exacerbação?
Em casos de acidose respiratória, esforço respiratório significativo, hipoxemia persistente ou rebaixamento do nível de consciência ## Footnote A indicação é crucial para evitar complicações respiratórias graves.
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