Definición
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, se acompaña de hiperreactividad
de las vías aéreas, que provoca tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio, principalmente en la noche o en la madrugada. Potencialmente reversible de forma espontánea o como respuesta al tratamien
Epidemiología
Infancia-adolescencia.
1-18% mundial.
6 a 12% (Juárez, GDL, CDMX)
Tipo de asma más común
TH2: carga genética importante
Fisiopatología
Infiltración celular, engrosamiento de la pared bronquial, aumento de mucosidad y
proceso de remodelación terminan en = Obstrucción extensa con disminución del
flujo espiratorio. Participan mastocitos, eosinófilos, linfocitos T, macrófagos y células
epiteliales.
Factores predisponentes
Madre: Parto pretérmino, TH2, taabaquismo, edad (mayor edad de la madre, mas rx asma), obesidad, preeclamsia
Perinatal: Prematurez, Asfixia neonatal, TTRN, cesárea.
No lactancia (menos de 4 meses), atopia (marcha atópica, necesario determinación de IgE), alimentos procesados y ultraprocesados, ablactación temprana
Medicamentos: paracetamol, aines, BB, AAS?
Ambientales: hogar muy limpio, frio, humos, zoonosis, alergenos (polvo, polen, acaros, huevo, leche, frutos secos)
Factores desencadenantes
Alérgenos
Infecciones respiratorias virales
Humo de tabaco
Contaminación ambiental
Perfumes y aerosoles
Ejercicio
Aire frío o seco
Cambios bruscos de temperatura
Estrés y emociones intensas
AINEs y betabloqueadores
Exposición ocupacional
Reflujo gastroesofágico
Rinitis y sinusitis
Moho y humedad
Tipos de asma alérgica
TH2: Eleva
TH1, TH17: No eleva IgE
Fenotipos de asma
Asma relacionada con menarca temprana
Samter
Fases en el diagnóstico de asma
Sospecha clínica de asma
- PRESENCIA DE 2 O MÁS SÍNTOMAS CLAVE:
* Sibilancias
* Tos
* Disnea
* Opresión del pecho o sensación de pecho apretado - VARIABILIDAD EN EL TIEMPO en intensidad y presencia de factores desencadenante
Interpretación de espirometría
TODO CORTA EN 70
Post BD menos del 12% irreversible buscar esto
Cuando niño no coopera para espiro se inicia TX con esteroide y se evalúa RX a TX
FENO más de 40 positivo (no se recomienda que se base el DX exclusivamente a esa prueba)
Preguntas de control de síntomas de asma
Siempre verificar apego a tratamiento y técnica de inhalador
Control de asma
Tratamiento
SIEMPRE SE INICIA EN EL PASO 2, DONDE HAY MEDICAMENTO FIJO
Salbutamol de 4 a 10 disparos cada 20 minutos durante 1 hora
Valoración clínica de la exacerbación asmática
