asma

Question 1

¿cómo se define la enfermedad?

Answer 1

Es una enfermedad heterogénea, habitualmente caracterizada por inflamación crónica de las vías respiratorias y obstrucción variable del flujo aéreo espiratorio, que provoca sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, variables en tiempo e intensidad.

Question 2

¿cómo son los episodios sintomáticos?

Answer 2

Son más probables por la noche o a primera hora de la mañana, y están causados por broncoconstricción, la secreción de moco, la inflamación reversible, de manera espontánea o con tratamiento.

Question 3

¿qué ocurre entre los episodios agudos?

Answer 3

Los pacientes suelen estar asintomáticos.

Question 4

n el asma atópica, ¿qué tipo de reacción es?

Answer 4

Una reacción de hipersensibilidad mediada por IgE (tipo I).

Question 5

P: En el asma atópica, ¿cuándo comienza la enfermedad?

Answer 5

Habitualmente en la infancia.

Question 6

P: En el asma atópica, ¿qué la desencadena?

Answer 6

Alergenos ambientales, como polvo, polen, cucarachas, epitelios animales y alimentos.

Question 7

P: En el asma atópica, ¿qué hallazgo se observa en los estudios?

Answer 7

Concentraciones elevadas de IgE sérica total o por sensibilización al alérgeno en pruebas radioalergosorbentes (RAST).

Question 7

P: En el asma atópica, ¿qué suele observarse en estos pacientes?

Answer 7

Reacción con habones y eritema cutáneo.

Question 8

P: En el asma no atópica, ¿qué características tienen los pacientes?

Answer 8

No tienen signos de sensibilización al alérgeno y los resultados de las pruebas cutáneas son habitualmente negativos.

Question 9

P: En el asma no atópica, ¿qué puede desencadenar los episodios?

Answer 9

Infecciones respiratorias víricas, contaminantes ambientales (humo de tabaco, dióxido de azufre, ozono, dióxido de nitrógeno), aire frío o ejercicio.

Question 10

P: En el asma medicamentosa, ¿qué fármaco es un ejemplo típico?

Answer 10

El ácido acetilsalicílico.

Question 11

P: En el asma medicamentosa, ¿qué ocurre con estos pacientes?

Answer 11

Son muy sensibles a dosis pequeñas de ácido acetilsalicílico y otros antiinflamatorios no esteroideos.

Question 12

P: En el asma medicamentosa, ¿qué mecanismo se menciona?

Answer 12

La inhibición de la ciclooxigenasa provoca un descenso rápido de la prostaglandina E₂ y aumento de leucotrienos B₄, C₄ y D₄.

Question 13

P: En el asma ocupacional, ¿qué la desencadena?

Answer 13

Humos (resinas epoxi o plásticos), polvos orgánicos y químicos (madera, algodón o platino), gases (tolueno) u otros productos químicos.

Question 14

P: En el asma, ¿qué hacen las células Th2?

Answer 14

Secretan citocinas que favorecen la inflamación y estimulan a los linfocitos B para producir IgE.

Question 15

P: En el asma atópica, ¿cuál es el mecanismo inmunológico principal?

Answer 15

Respuesta de IgE mediada por Th2 frente a alérgenos ambientales en personas genéticamente predispuestas.

Question 16

P: En el asma, ¿qué función tiene la IL-5?

Answer 16

Activa eosinófilos reclutados localmente.

Question 17

P: En el asma, ¿qué función tiene la IL-13?

Answer 17

Estimula la secreción de moco en las glándulas submucosas bronquiales.

Question 18

P: En el asma, ¿qué ocurre con los linfocitos T?

Answer 18

Las células Th2 proliferan y se acumulan en el tejido pulmonar.

Question 19

P: En el asma, ¿qué efecto tiene la prostaglandina D₂?

Answer 19

Broncoconstricción, vasodilatación y quimiotaxis de plaquetas.

Question 19

P: En el asma, ¿qué ocurre en la fase tardía?

Answer 19

Está dominada por el reclutamiento de leucocitos, principalmente eosinófilos, neutrófilos y linfocitos T.

Question 19

P: En el asma, ¿qué ocurre en la fase temprana?

Answer 19

La exposición repetida al alérgeno activa la liberación del contenido de los gránulos de los mastocitos y produce citocinas y otros mediadores.

Question 20

P: En el asma, ¿qué produce la acetilcolina?

Answer 20

Broncoconstricción.

Question 21

P: En el asma, ¿qué mediadores participan en el broncoespasmo?

Answer 21

Leucotrienos C₄, D₄ y E₄.

Question 22

P: En el asma, ¿qué producen los mastocitos al degranularse?

Answer 22

Liberación de serotonina.

Question 23

P: En el asma atópica, ¿con qué se asocia la susceptibilidad genética?

Answer 23

Con mayor incidencia de rinitis alérgica (fiebre del heno) y eccema.

Question 24

P: En el asma, ¿dónde se localiza un locus de susceptibilidad importante?

Answer 24

En el cromosoma 5q.

Question 25

P: En el asma, ¿qué genes están implicados en ese locus?

Answer 25

Genes que codifican IL-3, IL-4, IL-5, IL-9, IL-13 y el receptor de IL-4.

Question 26

P: En el asma, ¿qué relación tiene el receptor de IL-4?

Answer 26

Se asocia a atopia, IgE sérica total elevada y asma.

Question 26

P: En la morfología del asma, ¿qué se observa en los pulmones de pacientes que mueren por asma grave aguda?

Answer 26

Pulmones hiperinsuflados y con áreas de pequeñas atelectasias.

Question 27

P: En la morfología del asma, ¿cuál es el hallazgo macroscópico más llamativo?

Answer 27

La oclusión de los bronquios y bronquiolos por tapones de moco firmes y espesos que, a menudo, contienen epitelio desprendido.

Question 28

P: En la morfología del asma, ¿qué se observa en las muestras de esputo o lavado broncoalveolar?

Answer 28

Espirales de Curschmann, que pueden ser consecuencia de la extrusión de los tapones de moco desde los conductos glandulares mucosos subepiteliales o los bronquiolos.

Question 29

P: En la morfología del asma, ¿qué células y estructuras se encuentran en el moco?

Answer 29

Eosinófilos abundantes y cristales de Charcot-Leyden, formados por la proteína derivada de eosinófilos.

Question 30

P: En la morfología del asma, ¿qué cambios estructurales se agrupan como remodelación de las vías respiratorias?

Answer 30

-Engrosamiento de la pared de las vias respiratorias -Fibrosis de la membrana subbasal (colageno I y II) -Aumento de la vascularizacion -Aumento del tamaño de las glandulas submúcosas y del numero de celulas claicidormes en vias resp -Hipertrofia y/o hiperplasia del musculo de la pared bronquial con aumento de la matriz extracelular