ASMA

Question 1

Factores alergicos, geneticos, ambientales en el asma?

Answer 1

• Factores alérgicos
  son claves en la genesis del asma el 85% de asmaticos tienen IgE especifica para
• polvo
• acaros
• polenes
• mohos

*factores geneticos

Mutaciones y polimorfismos cromosomas 5-7-11, estan relacionados con el asma:

• producen aumento de IgE y de citoquinas IL4y 5
• la Il4 hace que los TH2 produzcan + IgE
• La IL5 prodicen la proliferacion eosinofolia
• Factores ambientales:
• ozono
• bioxido de azufre
• Monoxido de carbono

Question 2

Cuales son los factores desencadenantes del asma?

Answer 2

• Factores alegricos
• polvo
• acaros
• polen
• mohos
• epitelios de animales
• Factores infecciosos
• bacterianos
• virales
• F. psicologicos
• llanto
• risa
• emociones
• F. irritantes
• gases toxicos como humo del cigarrillo
• calor
• frio
• cambio termicos
• hiperventilacion
• ejercicios
• F. alimenticios
• leche
• huevo
• chocolate
• mariscos
• aditivos quimicos
• F. medicamentosos
• aines
• Beta bloqueantes

Question 3

Etiologia del asma:

Answer 3

• Intrinseca (no mediado por IgE) no alergica 76%
• Extrinseca (mediada por IgE) (alergica)

Asma extrinseca es alergica, frecuente en niños
asma intrinseca comienza en adultos, dificil controlar a veses asociada a intolerancia de aines, polipos nasal y sinusitis

Question 4

Cuales son los medicamentos de alivio rapido en el asma?

Answer 4

• B2 agonistas
• salbutamol
• terbuterol
• albuterol
• terbutalina
• Anticolinergicos
• Bromuro de ipratropium
• Corticoides sistemicos
  -Prednisolona
  Metilprednisolona

Question 5

Cuales son los medicamentos preventivos a largo plazo?

Answer 5

• Corticoides inhalables
• beclometazona
• budesonida
• fluticasona
• mometasona
• Metilxantinas de accion retardada
• salmeterol
• formaterol
• albuterol
• Cromoglicato disodico
• Modificadores de leucotrienos
• Montelukast zanfirlukast

Question 6

Definicion del status asmatico

Answer 6

Asma grave que no responde a tratamiento. es una situacion que puede poner en peligro la vida del paciente. su reconocimiento y el tratamiento oportuno evitaran un desenlace fatal

Question 7

Cual es el desequilibrio que se produce en el status asmatico:

Answer 7

Se produce un desequilibrio en la V/Q con la creacion de un efecto shut, debido a que existe un area pobremente ventilada y adecuadamente perfundida que se producen por hipoxemia

Question 8

Gases en el asmatico?

Answer 8

• asmatico puede tener hipoxia relativa o asintomatica por alteracion del aire inspirado
• en el asma P02 desciende progresivamente 7.4

si el grado de obstruccion es intenso existe gran trabajo respiratorio la hipoxia se acentua

P02 cerca de 50mmHg
Ph y PC02 evolucionan en forma inversa hasta valores normales lo que da un peor pronostico

Question 9

Fase I en el status asmatico?

Answer 9

El desequilibrio de V/Q conduce a hipoxemia:

• estimula centro respiratorio
• aumenta F.R
• Taquipnea mecanismo compensatorio contra hipoxemia
• se aumenta la eliminacion de CO2

*patron gasometrico en la primera fase es:
hipoxemia
-hipocapnea
-alcalosis respiratoria por elevacion del PH

Question 10

Fase II en el status asmatico?

Answer 10

Para poder vencer la resistencia a la via aerea se aumenta el trabajo respiratorio lo que tiene un limite segun la resistencia fisica del pcte. cuando el enfermo se agota disminuye el trabajo cesando la hiperventilacion y eliminacion aumentada de C02

Question 11

espectro gasometrico en fase II status asmatico?

Answer 11

hipoxia mantenida
normocapnea
normalizacion del Ph.

a este punto se le llama cross over
la gasometria puede ser engañosa y hay que hacer un seguimiento
esta gasometra indica un peligro inminente que conduce a la fase III

Question 12

Fase III status asmatico?

Answer 12

Estato final, desencadenandose un fallo respiratorio con:

• Hipoxia marcada
• hipercapnea
• acidosis respiratoria

Question 13

Fases del status asmatico?

Answer 13

Fase 1.-

• hipoxemia= disminucion de P02
• Hipocapnea= disminucion de C02
• Alcalosis= Ph> 7.45

Fase 2.-

• Hipoxemia= disminucion de P02 (60-70)
• Normocapnea = PC02 de 40
• Ph= normal

Fase 3.-

• Hipoxemia =
• Hipercapnea = PC02 > de 60
• Acidosis = PH< 7.35