EPOC

Question 1

Definicion de epoc

Answer 1

Obstruccion cronica del flujo aereo, progresiva e irreversible, debido a bronquitis cronica o enfisema pulmonar

Question 2

Definicion de Bronquitis cronica (BC)

Answer 2

enfermedad caracterizada por la presencia de tos y expectoracion durante 3 meses al año y al menos 2 años consecutivos, descartando otras causas

Question 3

Deficicion de enfisema

Answer 3

agrandamiento anormal y permanente de los espacios aereos distales a bronquiolo terminal con destruccion de la pared y sin fibrosis evidente.

• patologias que no den obstruccion de las V.A. no son EPOC, pueden haber bronquitis o enfisema sin obstruccion
• patologia que cursan con obstruccion cronica (Asma, F.quistica, bronquiectasias, etc) no son EPOC por tener mecanismo fisiopatologico diferente.

Question 4

Etiologia del EPOC

Answer 4

• tabaquismo (principal causa)
• deficiencia de alfa-antitripsina (1% causa de EPOP)
• contaminacion ambiental
• tabaquismo pasivo

Question 5

PATOGENIA DEL ENFISEMA

Answer 5

el enfisema se produce por un desbalance entre las enzimas proteoliticas liberadas localmente por neutrofilos, macrofagos (mieloperoxidasa, elastasa) y los inhibidores de las proteasas como la alfa 1 antitripsina (proteina que llega al pulmon por trasudacion del suero). Esto causa daño de las fibras elasticas del pulmon.

Question 6

Cuales son los 4 tipos de enfisemas?

Answer 6

• E.Panacinar.- sea esto todo el acino. frecuente en la deficiencia de a-1-antitripsina
• E. Centro acinar (centro lobullillar) afecta las estructuras central del acino y al bronquiolo (en el lobulo sup) es la forma + frecuente de enfisema en fumadores.
• E. Paraseptal
  afecta la parte distal del acino , parte periferica del lobulillo en contacto con la pleura, es responsable del neumotorax espontaneo en adultos jovenes.

*E. Paraacinar.- afecta cualquier porcion del acino. se asocia a fibrosis e inflamacion

Question 7

Las lesiones anatomicas de la via aerea periferica en la bronquitis cronica se caracterizan por???

Answer 7

• infiltracion de celulas inflamatorias
• estrechamiento y obliteracion bronquial
• metaplasia de celulas calciformes
• tapones de moco correlacionados con el grado de obstruccion en la bronquitis cronica

Question 8

Cuales son los mecanismos basicos en la obstruccion del flujo aereo en los pacientes con EPOC?

Answer 8

1. • obstruccion de las vias aereas menores causadas por la infiltracion inlfamatoria de las paredes, retension de moco, la fibrosis, la distorsion y obliteracion de la luz, caracteristica de la bronquitis cronica
2. • comprension dinamica de la via aerea, caracterisitica del enfisema

Question 9

Cual es el cuadro clinico de la EPOC?

Answer 9

disnea de esfuerzo, este es el sintoma cardinal de la EPOC.. es de esfuerzo gradual, el individuo empieza a dejar las actividades que producen disnea

pcts tosen en la mañana y no es persistente
la cantidad eliminada de secreciones no debe ser mas de 50cc diarios si hay mas pensar en bronquiectasias

Question 10

Al final de una valoracion semiologia a un paciente con EPOC el medico debe saber si hay:

Answer 10

1. • obstruccion del flujo aereo
2. • magnitud de la obstruccion
3. • Si hay signos de mala oxigenacion
4. • Si hay evidencia de Cor pulmonar

Question 11

Radiografia simple de torax en EPOC sirve para ver signos radiologicos de hiperinsuflacion:

Answer 11

• pulmones radiolucidos
• horizontalizacion de costillas, aplanamiento del diafragma
• perdida de la vasculatura pulmonar
• se puede observar bullas enfisematosas del tamaño del corazon.

Question 12

Pronostico del EPOC?

Answer 12

Hipoxemia grave, la hipertension pulmonar, la desnutricion , comorbilidad son factores asociados con mayor mortalidad. la mortalidad se produce como consecuencia de la infeccion (neumoni) o tromboembolia pulmonar y la insuficiencia cardiaca

Question 13

Cuales son las cirugias en el EPOC?

Answer 13

Bullectomia
reexpansion del parenquima colapsado (neumectomia).
reservar areas mas afectadas para tensar las fibras elasticas pulmonares. Pcts con EPOC grado III

Question 14

cuando considerar el Transplante de pulmon en EPOC?

Answer 14

Etapa final de la enferm.agotamiento de recursos anteriores, VEF1 disminuido un 25% caminata en 6 min menos de 200 metros. paciente menores de 60 años, no patologia cardiovascular, no neoplasia, no comorbilidad.