ASPECTS

Question 1

Sur un CTc: décrire les signes précoces d’ischémie

Answer 1

. dédifférenciation cortico-sous-corticale
-> perte du ruban insulaire

. moins bonne visibilité des noyaux caudé et lenticulaire

. oedème cérébral avec effacement des sillons

Question 2

Score ASPECTS : est sur combien de points ?

Answer 2

. 10 points
. un signe précoce d’ischémie = - 1 point

Donc
- ASPECT 10 = TDM normal
- ASPECT 0 = ischémie étendue à l’ensemble du territoire Sylvien

Question 3

Quels sont les objectifs de l’ASPECTS ?

Answer 3

Bon vecteur de transmission d’information pour les AVC ischémiques
-> si images non transportables / réalisables par les collègues

. identifier les patients éligibles à la fibrinolyse

. prédire le risque hémorragique post-thrombolyse

Question 4

ASPECTS: que disent les études ?

Answer 4

. il est inversement corrélé au score NIHSS
-> plus le score NIHSS est élevé, plus l’ASPECTS diminue, en lien avec l’étendue du territoire de l’ACM

. est prédictif du pronostic fonctionnel

. est prédictif de la survenue d’une hémorragie symptomatique

Question 5

Comment coter le score ASPECTS ?

Answer 5

En 2 coupes :

Une coupe passant par les noyaux de la base (noyau caudé, et noyau lenticulaire), les ventricules, et par le ruban insulaire
-> 7 régions sons identifiées :
. 3 régions correspondant au territoire profond de l’ACM (tête du noyau caudé, noyaux lenticulaire, bras postérieur de la capsule interne)
. 4 du territoire superficiel de l’ACM (M1, M2, M3, Insula)

Une coupe supérieur au dessus du corps du noyaux caudé, en dessous du plan des ventricules
-> 3 regions individualisées :
. M4,
. M5, et
. antérieur de l’ACM

Question 6

Quels séquences utilisées pour le score ASPECTS ?

Answer 6

. CTc
. IRM: diffusion b1000

Question 7

Valeurs seuils à connaitre de l’ASPECTS :

Answer 7

> 7
. assez bon pronostic fonctionnel, mRS entre 0-2 (OR = 1,85)
. les chances d’avoir un bon pronostic fonctionnel (mRS 0–2) sont 1,85 de fois plus élevées quand l’ASPECTS est >7.

<= 5
. haut risque de remaniement hémorragique symptomatique post-thrombolyse
. OR = 4,74

= 4
. décès fort probable