MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 > ASTHME > Flashcards

ASTHME Flashcards

(70 cards)

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1
Q

facteurs déclencheurs - nommer des facteurs pro-inflamm déclenchant l’asthme (3)

A
  • allergènes
  • substances industrielles
  • IVR
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Q

facteurs déclencheurs - facteurs pro-inflamm : nommer des substances industrielles pouvant etre en cause (6)

A
  • poissonerie
  • animaux de lab
  • farine
  • café
  • isocyanates
  • nickels
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3
Q

facteurs déclencheurs - nommer les facteurs mixtes (2)

A
  • acteurs aggravant l’infection bronchique déja présente (polluants, fumé, tabac)
  • facteurs pouvant causer un bronchospasme sévère
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4
Q

facteurs déclencheurs - facteurs mixtes : nommer les facteurs pouvant causer un bronchospasme sévère (4)

A
  • AINS
  • aspirine
  • sulfites
  • B bloq
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Q

facteurs déclencheurs - nommer des facteurs irritatifs (4)

A

facteurs affectant tout asthmatique à un certain degré

  • air froid
  • exercice
  • émotions
  • odeurs fortes
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6
Q

présentation clinique - décrire les Sx (6)

A
  • généralement ASx si bien controlé
  • Sx lors de crises
  • épisodes transitoires de dysn.e
  • wheezing
  • oppression thoracique
  • toux
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7
Q

présentation clinique - décrire les bruits resp (2)

A
  • soit inpiratoires ou expiratoire
  • potentiellement absents si bronchospasme car pas de flux d’air
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8
Q

présentation clinique - décrire la toux

A

expectoration mucoides ou toux sèche

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9
Q

présentation clinique - les Sx sont-ils variables? pourquoi?

A
  • oui
  • ils sont accentués par des irritants resp
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10
Q

présentation clinique - quand est-ce que les Sx sont typiquement le pire

A
  • la nuit
  • tot le matin

asthme nocturne : souvent signe d’asthme instable

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11
Q

présentation clinique - Sx si crise sévère (3)

A
  • élocution difficile
  • penché vers l’avant
  • mains sur les cuisses
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12
Q

présentation clinique - décrire l’examen physique (12)

A
  • dyspnée
  • tachypnée
  • tachycardie
  • cyanose
  • diminution saturation < 90%
  • PaCO2 > 45 mmHg
  • tirage
  • temps expiratoire prolongé → rapport insp : exp > 1 : 3
  • pouls paradoxal
  • sibilances
  • ↓MV
  • thorax hyperrésonnant
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13
Q

présentation clinique - définir pouls patadoxal

A

↓TAs > 10 mmHg lors de l’inspiration

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14
Q

présentation clinique - que signe des sibilances

A

bronchoconstriction sévère

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15
Q

présentation clinique - que signifie un thorax hyperrésonnant

A

hyperinflation

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16
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le nb acceptable de Sx diurnes

A

<4/sem

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17
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le nb acceptable de Sx nocturnes

A

<1/sem

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18
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire l’impact acceptable sur l’activité physique

A

aucune

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19
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire les exacerbations acceptables

A

légères, fréquentes

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20
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le nb acceptable d’absentéisme

A

aucun

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21
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le nb acceptable de dose de B agoniste PNR

A

< 4/semaines

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22
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le VEMS acceptable

A

>/= 90% du meilleur résultat perso

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23
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le DEP acceptable

A

>/= 90% du meilleur résultat perso

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24
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire la variabilité acceptable du DEP

A
  • < 10-15% de variation diurne
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25
critères de maitrise de l'asthme - décrire le lien avec l'utilisation des soins de santé
surutilisation des soins de santé - indicateur d'asthme non maitrisé
26
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer l'age d'aparition
* M : \>40 * A : \<40
27
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer l'ATCD tabac
M : oui A : non causal
28
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer les expectos
M : freq A : rares
29
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer les allergies
M : rare A : freq
30
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer l'évol de la maladie
* M : évolutive avec exacerbations * A : stable avec exacerbations
31
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer la spiro
* M : ne se normalise jamais * A : souvent N
32
MPOC (M) vs asthme (A) - comparer les Sx cliniques
* M : persistants, chroniques * A : intermittents et variables
33
MPOC et asthme - vrai ou faux : ils peuvent coexister
vrai
34
investigation - comment se fait le Dx (3)
* bilan clinique * épreuves fonctionnelles respirtaoires * syndrome obbstructif réversible
35
investigation - le Dx repose sur l'Hx et l'EP, mais est confirmé par \_\_\_\_
épreuves fonctionnelles respiratoires
36
Tx - principes généraux : décrire le but
o=procurer à l'asthmatique une vie N, ave certaines précautions et un min de Mx
37
Tx - principes généraux : que doit faire l'asthmatique (3)
* bien connaitre la maladie et son Tx * éviter les facteurs déclenchants (sauf exercice) * apprendre a déterminer si asthme est stable et son degré
38
Tx - principes généraux : comment ammorce-t-on le Tx
on maitrise l'asthme le plus rapidement possible, et ensuite on ajuste la dose pour trouver le plus bas niv de Tx qui permet la maitrise des Sx
39
Tx - principes généraux : sur quoi est axé le Tx (3)
* controle de l'asthme * évitement de facteurs déclenchants (surtout facteurs inflamm) * Tx pharmaco individualisé qui vise à diminuer l'inflamm au min et à éviter les exacerbations
40
Tx - principes généraux : comment se fait l'assainissement de l'environnement
éviter contact avec irritants non spécifiques (poussière, odeurs fortes, fumée, etc)
41
Tx - principes généraux : axe du Tx pour les asthmatiques allergiques
éviter contact allergènes
42
Tx - principes généraux : effets de l'ASA, des AINS et de la tartrazine chez les asthmatoqies
peuvent induire bronchospasme : à éviter
43
Tx - principes généraux : effet des B bloq
peuvent induire une augmentation de la R des voies aériennes
44
Tx - principes généraux : est-ce que les asthmatiques doivent faire de l'activité physique
* OUI * si bronchospasme : prévenir par utilisation prophylactique d'un agoniste B2
45
Tx - principes généraux : effets du tabagisme (3)
* particulièrement néfaste * change le profil inflamm vers un pattern plus neutrophilique → augmentation de la R au Tx * accélère le déclin de la fonction pulmonaire
46
Tx - principes généraux : effet de la perte de poids (3)
* assoicée a une diminution des Sx te meilleure réponse au Tx chez les personnes obèses * diminue aussi les exacerbations * diminue l'utilisation des CS
47
Tx - médication : nommer les types de bronchodilatateurs possibles (3)
* agonistes B2 * théophylines (rare) * antocholinergiques (rare)
48
Tx - médication : nommer des types d'anti inflamm bronchiques qu"on peut utiliser (5)
* corticostéroides : topiques (inhalées) ou systémiques (oraux) * non stéroidiens : * antagonistes des récepeturs des leucotriènes * anti IgE (omalizumab) * cytotoxiques * anto-médiateurs…
49
Tx - principes d'utilisation des Mx : comment détermine-t-on la dose
selon le niveau nécessaire pour obtenir les critères de maitrise de l'asthme
50
Tx - principes d'utilisation des Mx : les Tx changent-ils avec le temps? pourquoi?
oui car la sévérité de l'asthme peut évoluer
51
Tx - principes d'utilisation des Mx : que doit-on réévaluer régulièrement (7)
* maitrise * spiro/DEP * technique inhalation * observance au Tx * facteurs déclencheurs * comorbidités * éosinophiles dans les expectos
52
Tx - principes d'utilisation des Mx : nommer les étapes de Tx (6)
* assainissement de l'enviro * BCA ou CSI/BLA * CSI ou ARLT en 2e ligne * ajout BALA (12 ans ou +) ou augmentation CSI si détérioration * ajout d'un ARLT (12 ans+) ou ajout d'un BALA ou d'un ARLT * prednisone
53
Tx - principes d'utilisation des Mx : role des BACA
médicaments de secours
54
Tx - principes d'utilisation des Mx : avec quoi doit-on donner un BALA
toujours donner avec un CSI
55
Tx - principes d'utilisation des Mx : décrire la thérapie d'entretien
on donne CSI dès le dapart meme si bien maitrisé
56
Tx - principes d'utilisation des Mx (enfants 6-11 ans) : que donne-t-on pour asthme intermittent très léger (2)
1. BACA PRN 2. BACA + ARLT
57
Tx - principes d'utilisation des Mx (enfants 6-11 ans) : que donne-t-on pour entretien de l'asthme (4)
1. BACA + CSI 2. BACA + augmentation CSI 3. BACA + augmentation CSI + BALA/ALRT 4. potentiellement ajout prednisone
58
Tx - principes d'utilisation des Mx (adultes, 12 ans+) : que donne-t-on? (5)
1. BACA + CSI 2. BACA + CSI + BALA 3. BACA + augmentation CSI/ARLT + BALA 4. BACA + augmentation CSI/ARLT + BALA + théophylline ou prednisone 5. omalizumab peut etre envisagé si asthme mal maitrisé malgré fortes doses de CSI (mais $$$)
59
Tx - utilité de l'immunoTx (vaccins désensibilisants) (3)
* peu utiles dans l'asthme * plus efficace en rhinite allergique * réservée a certains cas particuliers si autres molécules de Tx non efficaces
60
complications - d'ou peuvent elles venir (3)
* non compliance au Tx * corticoTx PO * asthme lui meme
61
complications - nommer les ES de la corticoTx (2)
* hypercosticisme à cushing * la corticoTx PO **ET** la corticoTx inhalée peuvent avoir des effets systémiques
62
complications - décrire la PaO2, PaCO2 et pH dans une crise d'asthme stade 1
PaO2 : N↑ PaCO2 : ↓ pH ↑
63
complications - décrire la PaO2, PaCO2 et pH dans une crise d'asthme stade 2
PaO2 : ↓ PaCO2 : ↓ pH ↑
64
complications - décrire la PaO2, PaCO2 et pH dans une crise d'asthme stade 3
PaO2 : ↓↓ PaCO2 : N pH : N
65
complications - décrire la PaO2, PaCO2 et pH dans une crise d'asthme stade 4
PaO2 : ↓↓↓ PaCO2 : ↑ pH : ↓
66
complications - nommer des complications générales de l'asthme
* hypercapnie * hypoxémie * insuff resp a potentiel létal
67
complications - définir status asthmaticus
crise *prolongée et sévère* qui résiste au Tx
68
complications - définir aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) (2)
* réaction d'hypersensibilité a l'aspergillus * souvent + chez le sujet asthmatique (ou mucoviscidose)
69
nommer des critères de sévérités de la crise asthmatique (11)
* cyanose * thorax silencieux * hypoxémie * hypercapie * tachycardie \>1 20 * anomalies a l'ECG * touble de l'état de conscience et fatigue extreme * hyperinflation sévère a la Rx pulmonaire * pneumomédiastin * pneumothorax * pouls paradoxal
70
nommer des comorbidités souvent associées a l'asthme (8)
* apnée du sommeil * infection resp * MPOC * obésité * RGO * psychopathologie * rhinite allergique * sinusite chronique
MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2
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