PHA-2154 exam 2 > Asthme > Flashcards

Asthme Flashcards

(74 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Que signifie BACA

A

Beta-2 Agoniste à Courte durée d’Action

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Q

Que signifie BALA

A

Beta-2 Agoniste à Longue durée d’Action

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Q

Que signifie CSI

A

CorticoSéroïdes Inhalés

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4
Q

Que signifie ACCA

A

AntiCholinergiques à Courte durée d’Action

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Q

Que signifie ACLA

A

AntiCholinergique à Longue durée d’Action

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6
Q

Que signifie ARLT

A

Antagoniste des Récepteurs des LeucoTriènes

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7
Q

Qu’est-ce que l’Asthme

A

Une maladie hétérogène habituellement caractérisé par une inflammation chronique des voies respiratoires

Il est défini par une histoire de sx respiratoires qui peuvent varier avec le temps en fréquence et en intensité et associés à une obstruction bronchique variable

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8
Q

Quels sont les principaux sx de l’asthme

A

-Essoufflement exagéré
-Toux
-Sensation d’oppression thoracique
-Respiration sifflante
-production augmentée de sécrétions

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9
Q

Bronche normale vs bronche avec asthme

A

Normale: rose, pas sensible, tolère bien l’effort

Avec asthme: inflammation dans les bronches, contraction des muscles lisses entourant les bronches, production augmentée de mucus (cell calciformes activées)

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10
Q

Quels sont les différents phénotypes de l’asthme

A

-Asthme allergique; apparition à l’enfance
-Asthme non allergique
-Apparition tardive; apparition l’âge adulte, + femme
-Asthme avec toux; toux seul sx
-Asthme associé à l’obésité; peu inflammation éosinophiles
-Avec obstruction bronchique irréversible; phénotype mixte asthme-MPOC

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11
Q

Qu’est-ce que l’exacerbation de l’asthme

A

-Aggravation passagère, subite (ou aiguë) de l’asthme de gravité variable
-baisse de débit expiratoire (obstruction des bronches)

-survient en qq minutes
-peut-être fatale
- + fréquent et + sévère si asthme mal contrôlé
-peut survenir sous tx pharmaco optimal

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12
Q

Quels sont les facteurs d’exacerbation des sx asthme

A

Facteurs inflammatoires: allergène, animaux, acariens, pollens, moisissures, infections respiratoires, fumée du tabac ou drogues
(effet tardif, sx pendant plusieurs semaines et difficilement réversible)

Facteurs irritants: odeurs fortes, polluants atmosphériques, air froid, fumée et activité physique
(effet immédiat, de courte durée et facilement réversibles)

Autres facteurs: écoulement de sécrétion, médicament (BB), reflux gastro-oesophagien, variations hormonales, émotion et stress, test d’allergie

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13
Q

Quelles sont les conséquences à long terme de l’asthme

A

-crise d’asthme
-sensibilité pulmonaire
-dommage irréversible (bronches + rigides, difficultés à s’ouvrir complétement)
-persistance de l’inflammation
-remodelage bronchique (dommage permanant et irréversible sur les bronches)

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14
Q

Quelles sont les comorbidités reliées à l’Asthme

A

-rhinite allergique
-apnée du sommeil
-MPOC
-obésité
-RGO
-sinusite chronique
-polypes nasaux
-anxiété

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15
Q

Éléments de diagnostique de l’asthme âge préscolaire

A

-présence 1 sx et plus suggérant de l’asthme: épisodes fréquents de respiration sifflante, toux, essoufflement exagéré, oppression thoracique, difficulté respiratoire, expectoration

-élimination autres causes de sx respiratoire

-réponse positive à un essai thérapeutique: réponse rapide à un BACA, diminution de la fréquence et de la sévérité avec un essai de plus de 3 mois

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16
Q

Diagnostique asthme chez l’adulte

A

Sx pesistants ou intermitant: dyspnée, expectorations, intolérance à l’effor, opression thoracique, silements, toux

AVEC

De préférence une spirométrie: moins 0,75-0,8 et plus ou égal à 12%

Solution de rechange, variabilité du débit expiratoire de pointe: 60L/min ou plus 8% selon les lectures biquotidiennes ou plus 20% selon les multiples lectures quotidienne

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17
Q

Éléments augmentant la probabilité d’un diagnostic d’ashtme chez l’enfant d’âge préscolaire

A

-atcd atopie personnelle
-actd familiaux d’asthme
-épisodes fréquents de toux, dyspnée et/ou respiration sifflantes
-aggravation sx la nuit ou au petit matin
-sx apparaissant chez les jeunes enfant après avoir ri ou joué
-sx accompagnant une IVRS ou apparaissant après l’exercice ou lors d’exposition à des aéro-allergènes ou irritants
-amélioration des sx suite à un essai thérapeutique de plus de 3 mois d’une médication contre l’asthme CSI +/- BACA

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18
Q

Quels sont les biomarqueurs de l’Asthme

A

-Décompte d’éosinophiles: + il est élevé = + risque exacerbation

-Fraction expirée de monoxyde d’azote (FENO)

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19
Q

Quelles sont les lignes directrices en Asthem

A

-GINA (global initiative for Ashma) ; mondial, mise à jour chaque annér

-SCT (société canadienne de thoracologie); lignes directrice canadienne, pas révisé à chaque année

-INESS

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20
Q

Quelles sont les MNP en asthme

A

-contrôle du poids corporel
-mesure environnementales; évitement facteurs de risque
-immunothérapie; rhinite allergique
-vaccins antigrippal et antipneumococcique
-prudence avec les médecines parallèles
-réadaptation pulmonaire
-cessation tabagique

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21
Q

Quels sont les effets nocifs du tabac en asthme

A

-augmente le nombre d’infections respi
-modifie/aug l’inflammation bronchique
-diminue effet des médicaments
-perte de capacité pulmoniare
-augmente la fréquence des crises
-encourage le dév. de bronchites chroniques et d’emphysème associé

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22
Q

Quels sont les sx d’un asthme maîtrisé

A

Dans les 4 dernières semaines;
- 2 jours et moins/semaine de sx en moyenne
- 2 jours et moins/semaines d’utilisation d’un BACA en moyenne

on devrait utilisé 2 pompe de BACA (pompe bleu) par année

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23
Q

Quels sont les facteurs de risque d’exacerbation grave en asthme

A

-histoire d’exacerbation sévère dans le passé
-asthme non maîtrisé
- plus de 2 inhalateurs de BACA/an
-fumeur actif

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24
Q

V ou F l’asthme non maîtrisé correspond à de l’asthme sévère

A

F

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25
L'asthme est non-maîtrisé si le pt répond oui à au moins 1 de ses questions; Dans les 4 dernières semaines ...
- sx diurnes de plus de 2 jours/semaines? -utilisation d'un inhalateur de secours plus de 2x/semaines -réveiller la nuit par l'asthme -manqué une journée de travail ou d'école en raison sx de l'asthme -asthme vous empêche de faire de l'activité physique ou de pratiquer certains sports -périodes d'exacerbation de vos sx d'asthme
26
V ou F les BACA sont la première ligne de tx
F
27
QSJ? Pierre angulaire du tx de l'asthme
CSI
28
Qu'est-ce que "la pompe orange"
CSI
29
Quels sont les effets des CSI
diminue: sx, hyperréactivité bronchique, fréquence et gravité des exacerbations, recours à Rx d'urgence, hospitalisations, mortalité augmente: qualité de vie, fonction pulmonaire, VEMS
30
Quel est le MA des CSI
Réduction de l'inflammation via la désactivation de l'expression des gènes inflammatoires, l'activation des gènes anti-inflammatoires et l'inhibition des cellules inflammatoires Réduction de la signalisation adrénergique des rc bêta-2; augmente l'expression des rc bêta-2 Diminution de la sensibilité des bronches aux agents irritants
31
**Quel est le début d'action des CSI**
1-2 semaines (lent)
32
V ou F les CSI sont des tx de secours/urgence
F, délais d'action lent de 1-2 semaines
33
V ou F la majorité des pt ont besoin d'une forte dose de CSI
F, majorité auront besoin d'une dose faible
34
Quels sont les EI locaux des CSI
-dysphonie -toux -mauvais goût -candidose oropharyngée (éviter rincer la bouche)
35
Comment atténuer les EI locaux des CSI
technique d'inhalation chambre d'espacement changer de dispositif ou rx rincer la bouche (candidose oropharyngée)
36
Quels sont les EI systémiques des CSI
-supression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien -diminution rythme de croissance des enfants (mais pas incidence sur la taille finale à l'âge adulte) -ostéoporose -ecchymoses -cataractes -exacerbation du glaucome
37
V ou F l'utilisation d'un CSI chez les enfants diminue leur taille à l'âge adulte
F, mais diminuent le rythme de croissance
38
Quels CSI ne semble pas avoir d'impact sur le rythme de croissance entre 4-9 ans
mométasone et ciclésonide
39
V ou F les CSI à dose faible ou modéré il y a une diminution significative de la DMO
F
40
Quel est le MA des BALA
Stimulent les rc B2-adrénergiques des muscles lisses des bronches- activation de l'adénylate cyclasse et augmentation de l'AMPc -relâchement des fibres musculaire - bronchodilatation
41
EI des BALA
-tachycardie et palpitation -hyperactivité et excitation -maux de tête -nervosité et tremblements -no, irritation de la gorge, goût désagréable **peu fréquent BACA plus que BALA**
42
Quels sont les BALA
Formotérol (Oxeze) Salmétérol (Serevent)
43
V ou F on peut utilisé le salmétérol (serevent) prn en cas d'urgence
F, besoin BACA en dépannage
44
Formotérol (Oxeze) vs Salmétérol (Serevent)
Formotérol: début d'action en 1-3 min Salmétérol: début d'action en 10-20 min
45
Combinaison CSI + BALA = .......
Synergie Les CSI accroissent l'efficacité des BALA par la régulation positive des rc B2 BALA améliorent l'efficacité des CSI, probablement en amorçant l'activation des rc glucocorticoïdes
46
Qu'est-ce que la stratégie MART
Traitement d'entretien et de secours dans un seul inhalateur
47
Pour qui est indiqué la méthode MART au Canada
12 ans et +
48
Quelle est la posologie MART avec symbicort
symbicort 1-2 inh BID+ 1 inh PRN max 8 inh/jour
49
Quand consulter avec la méthode MART
si utilisation de la dose max de symbicort x 48h
50
Qu'est-ce que la stratégie AIR-ONLY
Utilisation du CSI-formotérol prn seulement; - pas de prise régulière BID comme avec MART - permet d'avoir CSI lors de la prise PRN
51
Quand utiliser la stratégie AIR-ONLY
en asthme léger
52
V ou F le zenhale (mométasone + formotérol) peut être utiliser en posologie MART
V/F: pas encore assez d'études disponibles, on le voit en pratique mais pas basées sur des données probantes
53
Tous les asthmatiques devraient avoir accès à une ________________
bronchodilatateur à action rapide
54
Pharmacocinétique des BACA
début action: 3-5 minutes (rapide) durée d'action: 4-6h (court)
55
V ou F on ne peut pas prendre un BACA plus de 8x/jour
F, mais si doit prendre plus que 8x par jour = asthme mal contrôlée
56
V ou F les BACA devraient être pris régulièrement
F, PRN
57
Quels sont les risques de l'utilisation d'un BACA rég
-pas de bénéfices vs PRN -augmentation de la morbidité et de la mortalité; augmentation sévérité de l'asthme -augmentation hyperréactivité bronchique -désensibilisation des rc; diminution réponse
58
Quels sont les BACA disponibles
Salbutamol (ventolin et Airomir) Terbutaline
59
V ou F les anticolinergiques à courte durée d'action sont un 1er choix
F, début action plus lent que BACA
60
Quel médicament est un anticholinergique à courte durée d'action
Itratropium (Atrovent)
61
Quel est le MA des anticholinergique à courte action
Antagoniste des rc cholinergiques; renverse le bronchospasme en bloquant M3 sur muscle lisse- diminution tonus et de la contraction - bronchodilatation
62
Quel est le début d'action des anticholinergiques à courte action vs BACA
anticholinergique courte action: 5-15 minutes plus lent que BACA (3-5 minutes)
63
Place dans l'arsenal thérapeutique des anticholinergique à courte action
-pas un 1er choix -agent de dépannage -tx d'appoint en crise d'asthme; urgence ou hôpital
64
EI des anticholinergique à courte action
-sécheresse de la bouche/mauvais goût -attention glaucome et rétention urinaire
65
Quels sont les critères de l'asthme à l'effort
-sx 10-15 minutes après un exercice difficile ou pendant l'exercice -sx d'asthme seulement dans cette circonstance
66
Tx de l'Asthme à l'effort
Pharmaco: Prise d'un BACA 10-15 min avant l'activité physique CSI à utiliser tous les jours en entretien PRN Limiter ou modifier les activité: -indice de pollen ou pollution élevé -T trop chaude ou froide -infection respiratoires récentes
67
Quels conseils pour l'asthme à l'effort
-échauffement avant -avoir un inhalateur proche -arrêter l'activité si sx important
68
Quel est le MA des antagonsites des rc des leucotriènes (ARLT)
rc présent sur les muscles lisses des voies respiratoires: désactivation des rc empêche - bronchoconstriction + production de mucus + recrutement de autres cell inflammatoires
69
Quels antileucotriènes disponible
montelukast (singulair)
70
EI des antileucotriènes
-céphalées légères -troubles GI -faiblesse musculaire -troubles hépatiques: accolate mais retiré du marché, singulaire rapport de cas, lien pas clair -évènement neuropsychiatrique (très rare)
71
V ou F l'asthme est une maladie qui se guérit
F, maladie chronique que l'on doit contrôlée
72
Que faire si asthme non maîtrisé
1. révise la technique d'inhalation 2. éliminer les facteurs d'exacerbations potentiels 3. plan action 4.Ajustement du tx (Step Up) 5. Référer à un spécialiste
73
Quelle fréquence faire suivi d'asthme
1-3 mois après le début/changement d'un tx par la suite aux 3-12 mois grossesse: 4-6 semaines pédiatries: 4 semaines après de début/ajustement du tx puis aux 3-6 mois
74
Quand faire spirométrie en asthme
au dx, 3-6 mois après et périodiquement majorité pt = aux 1-2 ans
PHA-2154 exam 2
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