Astma

Question 1

Skal barn som har vært innlagt med mistenkt astma komme til kontroll?

Answer 1

-Ja, 6 uker etter innleggelse

Question 2

Kan man stille diagnosen før fylte 2 år?

Answer 2

• Kan være vanskelig da man kun kan basere det på kliniske symptomer.
• Endelig diagnose med beta-2 agonist og se om det er forbedring

Question 3

Hvilke undersøkelser bør tas i forløpet?

Answer 3

Inflam markører:

• ECP (eosinofil ationic protein)-lav sensitivitet
• Ekspirert NO (vanskelig hos små barn)

Bronkial hyperreaktiviet:
-Friløp test–> 6-8 minutter med løping. Observere symptomer. Auskultere 10-15 min før og etter løping. Med og uten Beta-2 agonist

Lungefunksjonsmålinger:
- Allergi tester- prikktest, sepsifikt IgE

Question 4

Diagnose,definisjon

Answer 4

Astma diagnose må sterkt mistenkes under følgende omstendigheter:

1. Fra 3. anfall av luftveisobstruksjon siste året er astma
2. Et anfall av symptomer etter 2 års alder
3. Uavhengig av alder i et anfall hos bar med eksem, mat eller andre allergier.
4. Hvis baret ikke blir fri fra symptomene sinde når infeksjon er borte, eller har persisterende symptomer i mer enn en måned.

Question 5

Hvilke tester gjøres på eldre barn?

Answer 5

• Luftveis obstruksjon og reversibilitet (spirometri-fra hengekøye til mer normal)
• Bronkial hyperreaktivitet (Metabolsk PD-20, EIA-test)
• Luftveie inflammasjon (ekspirert NO)

Question 6

Fra hvilken alder kan man gjøre spirometri?

Answer 6

Fra 4-års alder.

Question 7

Hvordan ser en obstruktiv spirometri kurve ut?

Answer 7

• Hengekøye
• FEV1 redusert
• FVC normal/redusert
• PEF redusert

Question 8

Hvordan ser en restriktiv spirometri kurve ut?

Answer 8

• Høy, smal kurve
• FVC redusert betraktelig
• FEV1 redusert
• PEF normal/redusert

Question 9

Hvordan gjøres en reversibilitetstest?

Answer 9

1. Spirometri
2. Bronkolytika:
   Beta-2 agonist
   Ipatropiumbromid
   Rasemisk adrenalin
3. Siginifikant hvis FEV1 forbedres med 12 %
   Mer normal kurve

Question 10

Hvordan gjøres en provokasjonstest.

Answer 10

1. Direkte provokasjonstest:
   Gir metakolin eller histamin
   Måler bronkial reaktivitet
2. EIA test = exercised indused astham test

Question 11

Hvilke generelle behandlingsstrategier har en ved astma?

Answer 11

• Generelt: Unngå tobakkrøyk, allergener, evaluere hjemmemiljø
• Behandle bronkial inflammasjon: Inhal kortikosteroider, leukotrien antagonist
• SABA ved behov
• Vurdere LABA og leukotrien antagosnist i tillegg