Autism, ADHD

Question 1

Några symptom som barn, som ofta senare får en autismdiagnos, söker för?

Answer 1

Nästan vad som helst kan indicera autism

Motoriska problem <1 år
Perceptionsproblem
Språkliga svårigheter
Beteendeproblem
Sociala problem
Hyperaktivitet
Hypoaktivitet
Sömnproblem
Generella problem i utvecklingen
Affektlabilitet

Question 2

ASD-diagnoskriterier enligt DSM-5?

Answer 2

A. Varaktiga brister i förmågan till social kommunikation och social interaktion i ett flertal olika sammanhanga

1. Bristande förmåga till social ömsesidighet
2. Bristande förmåga till icke-verbalt kommunikativt beteende
3. Bristande förmåga att utveckla, bevara och förstå relationer

B. Begränsande, repetitiva mönster i beteende, intressen eller aktiviteter

1. Stereotypa eller repetitiva motoriska rörelser, stereotypt eller repetitivt tal eller bruk av föremål
2. Oflexibel fixering vid rutiner
3. Starkt begränsande, fixerade intressen som är abnorma i intensitet eller fokusering
4. Hyper- eller hyporeaktiv vid sensorisk stimulering eller säreget intresse för sensoriska

Question 3

Är alla typer av sociala problem autism?

Answer 3

Nej, så klart inte

Question 4

Epidemiologi för autism?

Answer 4

Prevalens internationellt 1,2 %. Senaste åren i Sverige över 3 %!

Man är också mer frikostig med att ge diagnosen nu för tiden, färre kriterier behöver uppfyllas

Question 5

I vilka utvecklingsstadier kommer problem i sociala färdigheter tydligast fram?

Answer 5

1,5-3 år: socialt intresse, kommunikation

3-5 år: samlekar, fantasi

7-9 år: färdigheter i att jobba i en grupp med jämnåriga, krav som skolan ställer

18-20 år: flytta hemifrån, klara vardagen

Question 6

Problemområden vid autism?

Answer 6

Socioemotionella färdigheter och exekutiva funktioner

Repetitivt beteende
Motorik
Sensorik, perception
Uppmärksamhet
Social interaktion
Språk, kommunikation

Kinkighet
Beteendeproblem

Question 7

När brukar autism-symptom debutera?

Answer 7

Autistiska beteendesymptom kommer först vid 6 månaders ålder

Symptomen börjar oftast före 3 års ålder

Question 8

Sömnproblem vid autism?

Answer 8

60-80 % av alla barn med autism har sömnproblem, i alla svårighetsgrader

Orsaker:

• Återspeglar avvikelser i hjärnans utveckling
• Gendefekter, tex 2p37-deletion (sömnreglerande gen)
• Avvikelser i melatoninproduktion, nedbrytning och receptorbindning
• Arousal-dysreglering
• Sensorisk hyperreaktivitet
• Psykiatrisk och somatisk samsjuklighet

Question 9

Vad är central koherens och vad har det med autism att göra?

Answer 9

I normalfallet försöker man samla ihop en mängd information från omvärlden till en koherent meningsfull helhet

Stark koherens: meningen med informationsflödet prioriteras på bekostnad av detaljerna

Svag koherens: tendens att analysera varje detalj för sig

Personer med autism har ofta svag central koherens

• > man fäster för mkt uppmärksamhet på detaljer, har svårt att skilja viktiga saker från oviktiga
• > omvärlden blir fragmentariserad och svår att förstå

Question 10

Konsekvenser av svårigheter med EF?

Answer 10

Bokstavliga tolkningar

Extrem ärlighet

Svårighet att läsa andra

Question 11

Hur skiljer sig autistiska personers hjärnor från andra, storleksmässigt?

Answer 11

De växer snabbare de första åren

• fler neuron
• mer myelin
• mer CSF

Ökad proliferation
Defekter i migration och differentiering
Gendefekter leder till störningar i cortex-utveckling
Pruningdefekt

Question 12

Hur stor andel blir av med autism-diagnosen?

Answer 12

Bara 10 %

Prognostiskt gynnsamma faktorer är hög IQ och språklig nivå

Question 13

Symptom vid ADHD?

Answer 13

Kärnsymptom (18 st, 6+6 behövs för diagnos):

• ouppmärksamhet
• hyperaktivitet
• impulsivitet

Nästan alla har enstaka ADHD-symptom, ibland kortvarigt
Störning kräver:
- att man har många symptom
- att symptomen orsakar problem
- avvikelse från det normala med hänsyn till åldern
- långvarighet, att det är personlighetsdrag

Question 14

Vilka andra psykiatriska diagnoser är vanliga hos patienter med ADHD?

Answer 14

Motoriska och sensoriska problem
Inlärningssvårighet
Autism
Tics/tourette
Ångest
Depression
Bipolär sjukdom
M. Fl.

Hela 67 % har en eller flera andra samtidiga diagnoser

Question 15

Neuropsykiatriska störningar återspeglar vilka två principiella störningar?

Answer 15

1. Störningar i hjärnans struktur

2. Störningar i hjärnans funktion

Question 16

Vilka är den i särklass viktigaste etiologiska faktorn för ADHD?

Answer 16

Gener, ärftlighet

Question 17

Beskriv den långsammare mognaden av hjärnan vid ADHD

Answer 17

Ffa 2-5 år

Frontalt, temporalt och parietalt

Störning i frontoparietala och frontostriatala banornas utveckling

Question 18

Beskriv ADHD ur ett longitudinellt perspektiv

Answer 18

Ca 50 % har inte kvar diagnosen i vuxen ålder

Prognostiskt ogynnsamma faktorer:

• tidig debut av problematik
• många symptom
• påtaglig funktionsnedsättning
• psykiatrisk samsjuklighet
• ADHD hos föräldrar

ADHD är inte bara problem utan kan också vara drivande, entusiasm