Psykos

Question 1

Några tillstånd som kan orsaka psykos?

Answer 1

Schizofreni

Droginducerad psykos

Depression

Bipolär sjukdom

Dissociativ sjukdom

PTSD

OCD

Question 2

Symptom vid schizofreni delas in i vilka tre kategorier?

Answer 2

1. Positiva symptom
   - hallucinationer
   - ”delusions”
2. Negativa symptom
   - anhedoni (oförmåga att känna lust och tillfredsställelse)
   - avolition (viljelöshet)
3. Kognitiva symptom
   - påverkad exekutiv funktion (EF)
   - thought disruption
   - > svårt att sätta upp mål och planera osv

Question 3

Epidemiologi för schizofreni?

Answer 3

Livstidsprevalens: 1-4/ 1000 pers

77 % debuterar innan 30

Män debuterar i snitt tidigare (21) än kvinnor (26)
Kvinnor har en andra riskperiod kring 45-49 (menopaus?)

Question 4

Vilka tre faser delas utvecklingen av schizofreni in i?

Answer 4

1. Prodrome
   - Ca 5 år
   - Negativa eller ospecifika symptom på psykisk sjukdom
2. Psykotisk prefas
   - ca 1 år
   - Första positiva symptomen
3. Latensfas
   - oklar!! Kolla upp

Question 5

Faktorer talande för bättre respektive sämre prognos vid schizofreni?

Answer 5

Positiva:

• kvinnligt kön (östrogen kanske skyddar)
• socialt stöd tillgängligt
• aktivt sätt att hantera sjukdomen

Negativa:

• dålig anpassning efter onset
• kognitiv nedsatthet
• passivitet/avoidance

Question 6

Vad är double hit theory för uppkomst av schizofreni?

Answer 6

Genetisk sårbarhet + second hit från omgivningen

Question 7

Några gener som är involverade i uppkomsten av schizofreni?

Answer 7

COMT

D2DR (D2-receptorer)

Dopaminsystemet verkar vara viktigt för schizofreni

Question 8

Miljöfaktorer som är riskfaktorer för schizofreni?

Answer 8

Problem i barndom

Stress, traumatiska händelser

Droganvändning

Etnisk minoritet

Migration

Att bo i stan

Question 9

Vad är salience?

Answer 9

Salience är att förmågan att bli uppmärksam på saker

T.ex. ormar och pengar

Känslorelaterade saker

Mål

Nya saker

Question 10

Mekanismen bakom positiva symptom vid schizofreni?

Answer 10

Dopaminhyperaktivitet i basala ganglier:
Dopaminergt neuron i VTA -> NAc -> positiva symptom, hallucinationer, inbillningar
- hypoeraktivitet i mesolimbiskt system verkar bero på hypofunktionella NMDA-glutamat-synapser i Glu-neuron i PFC som i vanliga fall exciterar inhibitoriska interneuron som då ska minska aktiviteten i mesolimbiska dopaminsystemet

• detta bl.a. för att man får salience för neutrala stimuli som tex ljudet av vind i träden
• något oviktigt blir jätteviktigt och man tolkar fram en massa saker som inte finns
• samtidigt nedsatt aktivitet i PFC -> nedsatt belief evaluation

Question 11

Mekanism bakom negativa symptom vid schizofreni?

Answer 11

Hypoaktivt mesokortikalt system:
Dopamin-hypOaktivitet i PFC
Dvs låg aktivitet i dopaminerga neuron från VTA till PFC

• > negativa symptom som:
• anhedoni (oförmåga att känna lust och tillfredsställelse)
• viljelöshet (avolition)

Question 12

Take-home messages från denna föreläsning?

Answer 12

1. Hyperaktivt mesolimbiskt system -> konstig salience -> positiva symptom
2. Hypoaktivt mesokortikalt system -> negativa och kognitiva symptom -> ofungerande belief evaluation
3. Minskad förmåga att skilja mellan sig själv och andra -> ”wrong attribution of self-produced perceptions to someone else”
4. Heightened self-referential thinking -> ”allt handlar om mig”