Avbildningsmetoder

Question 1

Hur fungerar ultraljud?

Answer 1

Ljud med hög frekvens, människor kan ej höra
Utsöndras av en transducer, träffar olika vävnader –> byter riktning, kommer tillbaka till transducern som fångar upp dem
Går ej genom skelett –> fungerar ej på huvud när fontanellerna vuxit samman

Question 2

Hur fungerar röntgen?

Answer 2

Joniserande strålning, kan bli farligt
Strålningen penetrerar kroppen och registreras på andra sidan
Uppkomst: katod och anod, applicerar ström, elektronerna accelereras, går från katoden till anoden. Kraschar mot anoden –> energi och lite strålning produceras, kan riktas mot patienten.
Patienten måste kunna medverka i undersökningen, kan behöva vara i olika ställningar för att få bra bilder

Question 3

När använder man röntgen?

Answer 3

• Lungor, skelett, genomlysning (ger kontrast, tar bilder kontinuerligt och ser hur kontrastet löper)
• Angiografi, ena funktionen för neurologi. Undersökning av hals och huvudkärl, typ av genomlysning

Question 4

Hur fungerar datortomografi?

Answer 4

Samma princip som röntgen
Fler röntgenrör och detektorer, sammanbundna som roterar runt patienten
Får tvärsnittsbilder som kan rekonstrueras i 3 plan, räcker dock med en scan

Question 5

Vad finns det för för- och nackdelar med DT?

Answer 5

Fördelar: Lättillgängligt, går fort, geometrisk korrekt avbildning”, lättare att se exakt var saker ligger

Nackdelar: Patienten måste medverka, små rörelser (andning) kan orsaka artefakter, joniserande strålning

Question 6

Hur fungerar DT huvud (utan kontrast)?

Answer 6

• Endast gråskala
• Hög sensitivitet akut blödning, skelettförändringar (färskt blod = vitt)
• Ofta tillräckligt för infrakt bedömning (men sämre än MR)
• Sämre sensitivitet bakre skallgropen

Question 7

Hur fungerar DT huvud (med kontrast)?

Answer 7

• Får bättre avgränsningar

- Kontrastuppladning indikerar barriärskada i BBB (tumör)

Question 8

Hur fungerar DT-angiografi?

Answer 8

• Artär- och venösfas
  
  • Arteriell för att visualisera kärlförändringar (aneurysm, trombos, ateriovenösmissbildning)
    
    • Venös för att visularisera sinustrombos

Question 9

Hur fungerar DT-perfusion?

Answer 9

• DT med kontrast, scannar personen flera gånger, följer hur kontrasten går från ateriella till venösa sidan
• Visar:
  ○ Blodflöde till olika delar
  ○ Blodvolym
  ○ Dränagetid
  Letar efter missmatch mellan CBF och CBV, kallas för penumbra, är parenkym som är utsatt för risk men som går att rädda

Question 10

Hur fungerar magnetresonanstomografi (MRT)?

Answer 10

INTE magnetröntgen, ingen strålning
Bra mjukdelsvisularisering
Magneten är ALLTID på, får aldrig gå in med magnet i rummet
Mekanismerna bakom:
- Alla atomer med udda antal protoner/neutroner är magnetiska
- Väte = liten magnet, finns massa i kroppen pga vatten
- Magneten i MRT påverka magneterna i vätet, följa riktningen på den stora magneten.
- Genom att skicka radiofrekventa vågor kan man ändra riktningen på de små magneterna och få fram en bild.

Behöver scanna i alla plan man vill få ut, tar längre tid än DT
Finns många olika MRT, beroende på vad man vill se

Question 11

Vad finns det för för- och nackdelar med MRT?

Answer 11

Fördelar:
- Mycket hög upplösning (ffa mjukdelar)
- Ingen joniserande strålning
- Avancerade avbildningsmetoder
Nackdelar:
- Tidskrävande
- Kräver noggrann förberedelse
- Klaustrofobi
- Dyrt!

Question 12

Hur fungerar T1-viktade MRTbilder?

Answer 12

- Följer hjärnans anatomi
	○ Grå substans = grå
	○ Vit substans= ljusare
	○ Vatten = mörkt
	○ Fett = ljust
- Bra för att få anatomiskt uppfattning
- Används inte så mycket utan kontrast

Question 13

Hur fungerar T2-viktade MRTbilder?

Answer 13

- Tvärt om från T1
	○ Grå substans = ljus
	○ Vit substans = mörk
	○ Vatten = ljust
	○ Fett = lite mörkare än T1
- Bra att detektera patologi, men ospecifik
- Påverkas ej av kontrast

Question 14

Hur fungerar FLAIR MRTbilder?

Answer 14

• Som T2, men CSF släcks ut (blir svart)

- Ödem blir dock kvar –> ödemkänsligt

Question 15

Hur fungerar diffused weighted imaging (DWI) bilder vid MRT?

Answer 15

• Visualiserar vattenmolekylernas rörlighet (diffusion)
• Bra att differentiera mellan cytotoxiskt och vasogent ödem –> infarktdiagnostik
  ○ Lyser upp = cytotoxiskt ödem
• Differentierar mellan olika typer av förändringar, ex tumör och abscess

Question 16

Hur fungerar MRT spektroskopi?

Answer 16

• Lägger in en vocel i intressant område, kollar metaboliter
  ○ NAA, normalmetabolit som ska finnas i hjärnan
  ○ Cho, Cr, metaboliter som finns vid maligna
  tumörer
• Differentierar mellan olika typer av patologi (tumör, glios, multipel skleros, abscess)
• Avancerad MRT teknik

Question 17

Vilken metod ska man välja vid en akut stroke (blödning/infarkt)?

Answer 17

DT

• Snabb, hög känslighet för blödning
• Lägre känslighet för akut infarkt, men MR är förtidskrävande

Question 18

Vilken metod ska man välja vid ett akut trauma?

Answer 18

DT

Snabb, hög känslighet för blödning och skelettskada

Question 19

Vilken metod ska man välja vid djupa skador/DAI?

Answer 19

MR
Mycket känsligare än DT för små slitskador på parenkymet, skador i hjärnstam, lillhjärna. Sällan behov av akut undersökning

Question 20

Vilken metod ska man välja vid en tumör?

Answer 20

DT/MR

• Ofta DT som screening/1a undersökning
• MR för att mer exakt bedöma utbredning, spridning mm

Question 21

Vilken metod ska man välja vid aneurysm?

Answer 21

DT angiografi i artärfas

Question 22

Vilken metod ska man välja vid sinustrombos?

Answer 22

DT angiogradi eller MR angiografi i venfas

Question 23

Vilken metod ska man främst använda på barn?

Answer 23

• DT vid trauma och akut status

- Annars MR med tanke på strålning