Quels sont les différences entre AIT et AVC ?
AIT (accident ischémique transitoire): symptomatique, mais ne dure pas. Obstruction de l’apport sanguin aux cellules du cerveau.
AVC: Accident vasculaire cérébral: plus long, symptômes plus intense
Quels sont les 2 types d’AVC ?
Ischémique: il y a obstruction/occlusion partielle ou complète d’une artère donc le sang ne se rend plus au cerveau.
Hémorragique: Il y a bris d’un vaisseau sanguin de l’encéphale
Quels sont les signes de l’acronyme VITE ?
Visage affaisé
Incapacité de lever les 2 bras
Trouble de la parole
Extrème urgence
Quels sont les manifestations cliniques d’un AVC ?
- Aphasie: difficulté à parler et comprendre
- Dysarthrie: incapacité à articuler
- Déviation occulaire
- déficit neuro: force motrice, négligence, perte sensorielle
- Céphalée: intense pour hémorragique et déclenché par activité physique souvent
- vomissement
- Réduction état de conscience
- HTA
- Faiblesse unilatéral
Comment traite-t-ont un AVC ischémique?
-Thrombolyse: pour dissoudre le caillot, par contre ça doit être fait dans les 4.5h du début des symptômes.
Si c’est le cas, l’infirmière doit installer 2 cathéters IV, une sonde urinaire, un thermomètre rectale
- Antihypertenseur si PA élevé
Quels facteurs peuvent provoquer un AVC, mais sont réversibles ?
- HTA: souvent pt arrête leurs médications et ça déclenche un AVC, ou ils ne savent pas qu’ils font de l’HTA
- Maladie cardiaque: Fibrillation auriculaire (batt rapide, rythme irrégulier) et infarctus du myocarde
- arthérosclérose
- diabète
- tabagisme
- sédentarité
Quelle est la première évaluation pour déterminer si AVC ?
- Évaluer si AVC avec l’échelle de Cincinatti:
1. affaiblissement des bras: Demander au pt de lever les 2 bras, paume vers le haut et de fermer les yeux en gardant les bras haut pendant 10 sec
2. Hémiplégie du visage: demander au pt de sourire
3. Parole et discours: faire répéter une phrase
Nommez d’autres évaluation à faire en cas d’AVC en phase aiguë
- Évaluation des voies respiratoires pour éviter l’altélectasie, les pneumonies et l’obstruction des voies respi à cause de l’âge des pt et de l’immobilité
- Évaluation signes neuro avec Échelle NIHSS qui évalue: parole, niveau de conscience, négligence, perte de champs visuel, force motrice, ataxie et perte sensorielle
- Éval état mental
- SV
- Motricité et force
- Éval respi et cardiaque
- Test de dépistage de dysphagie standardisé pour savoir s’il peut prendre soit nourriture ou médicament P.O.
Comment détermine-t-on si c’est un AVC ischémique ou hémorragique et pourquoi c’est important de le savoir rapidement ?
En faisant des examens para-clinique soit un TDM ou un IRM pour déterminé le type, l’emplacement et la taille. C’est important pour pouvoir traiter l’ischémique par thrombolyse rapidement.
Quels sont les interventions post AVC à faire concernant l’hémiparésie ?
- Faire attention aux plaies de pression
- Contractures et spasmicité: exercice passif, bonne posture. Équipe de réadap peut aider
- Subluxation de l’épaule: bon soutient de l’épaule. Ergo peut aider
- Atrophie muscu: programme de marche
Quelles sont les interventions à faire en post AVC pour aider les fct cognitives ?
pour trouble:
- Inattention: donner directives claires et simples et éliminer sources d’inattention comme la télé, ordinateur
- Désorientation: réorienté en disant souvent la date, en placant des calendriers et horloge
- Mémoire: utiliser des aide-mémoires, répéter souvent les renseignements, ranger objets toujours au même endroit
Quelles sont les interventions à faire post AVC pour aider les problèmes de perception si hémianopsie (perte moitié vision) ?
Tourner l’assiette quand la personne mange
Arrivé du bon côté du pt
Ajuster la chambre pour qu’elle voit l’entrée
Nommez 3 autres interventions post AVC à faire ?
Détection des délirium et démence
Détecter les signes de dépression
Garder une bonne pression artérielle
Changer habitudes de vie (alimentation, sédentarité)
Que faut-il surveiller concernant l’état neurologique d’un pt en phase aiguë d’AVC ?
État mental
Réaction pupillaire
motricité
État de conscience
