2 éléments clés de la démence
- Déclin cognitif (subjectif + objectif)
- Impact fonctionnel
2 éléments clés du trouble cognitif léger
- Déclin cognitif (subjectif + objectif)
- Pas d’impact fonctionnel
4 activités instrumentales de la vie quotidienne pour évaluer s’il y a un impact fonctionnel
Téléphone, médicaments, transport, finances
Premier facteur de risque
Hypertension
AVC hémorragique VS AVC ischémique
- Hémorragique: rupture des vaisseaux sanguins endommagés ou affaiblis et infiltration de sang dans les tissus cérébraux
- Ischémique: caillot sanguin empêche le sang de circuler dans une partie du cerveau
Type d’AVC le plus fréquent
AVC ischémique
3 signes physiques de l’AVC
- Visage affaissé
- Incapacité de lever les 2 bras normalement
- Trouble de la parole
Quels sont les signes de lésions vasculaires silencieuses au scan?
Lésions de la MB (leucoaraïose), lacunes
Sous-types de démence vasculaire (différents endroits de lésions)
- Multi-infarct dementia
- Subcortical ischaemic vascular dementia
- Strategic-infarct dementia
Capacités exécutives et visuoconstructives VS mémoire et langage selon les hyperintensités de la MB légères ou sévères
- Légères = meilleures capacités exécutives et visuoconstrructives
- Sévères = meilleures mémoire et langage
Performance de rappel et reconnaissance dans la démence vasculaire
Mauvais rappel libre, mais reconnaissance dans la normale
Patron de progression du TNC vasculaire
En escalier
Facteurs de risque pour des déficits cognitifs post-AVC
Diabète et historique d’AVC
Tableau neuropsychologique de l’AVC
Atteinte précoce de l’attention et de la fonction exécutive, avec ralentissement de la performance motrice et de la vitesse de traitement (profil sous-cortico-frontal)
Facteurs qui influencent le tableau neuropsychologique de l’AVC
- Type: ischémique VS hémorragique
- Taille: lacune VS AVC mineur VS AVC majeur
- Localisation: sous-cortical VS ACM/ACA/ACP
- État prémorbide
- Traitement reçu: thrombolyse VS thrombectomie
Différences de conséquences entre AVC hémorragique et ischémique
AVC hémorragique a des conséquences immédiates plus graves qu’AVC ischémique (+ mortalité), mais AVC ischémique a plus de risque de récidive et récupère moins bien sur le long terme
Élément important à déterminer en entrevue
Distinguer l’impact spécifique de l’AVC vs de l’état prémorbide (mode d’apparition et d’évolution) –> on recherche les liens temporels et anatomo-cliniques
Conséquences psychologiques de l’AVC
- Anxiété
- Troubles de l’humeur
- Anosognosie
- Hypoactivité
- Labilité émotionnelle
- Agressivité
- Apathie
Qu’est-ce que la dépression vasculaire?
Lésions vasculaires qui causent une atteinte aux réseaux fronto-sous-cortico-limbiques impliqués dans la régulation de l’humeur
