Qu’est-ce qu’un TCC?
Destruction ou dysfonction du tissu cérébral causée par un impact porté directement au crâne ou un choc brutal entre le tissu cérébral et la boîte crânienne
Étiologie la plus fréquente du TCC
Chute
Niveau de sévérité du TCC le plus fréquent
Léger
Éléments à prendre en considération concernant l’historique de l’accident
Accélération-décélération, impact sur le crâne, vélocité, protection, éjection (est-ce que c’est suffisant pour cause un TCC)
3 sections de l’échelle du score de Glasgow
- Ouverture des yeux (Y)
- Réponse verbale (V)
- Réponse motrice (M)
Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale associée au sport (CCAS)?
Blessure au cerveau causée par un coup reçu directement à la tête, au visage, au cou ou à toute autre partie du corps et caractérisée par une impulsion transmise à la tête
Signes d’une commotion cérébrale
- Sx cliniques (somatiques, cognitifs, émotionnels)
- Signes physiques (perte de conscience, amnésie)
- Changements comportementaux (irritabilité)
- Déficits cognitifs
- Troubles du sommeil (insomnie)
Blessure fermée VS blessure ouverte
- Fermée: contact brusque avec un objet, choc brusque provoquant la projection violente de la tête dans différentes directions, blast injury
- Ouverte: pénétration brusque d’un objet à l’intérieur de la boîte crânienne
Qu’est-ce qu’une contusion cérébrale?
Hémorragie veineuse diffuse sur la surface du cerveau
Qu’est-ce qu’un hématome intra-cérébral?
Hémorragie focale d’un vaisseau sanguin dans le parenchyme cérébral
Qu’est-ce qu’un hématome épidural (extra-cérébral)?
Collection de sang entre le crâne et la dure-mère
Qu’est-ce qu’un hématome sous-dural?
Hémorragie entre l’arachnoïde et le feuillet interne de la dure-mère
Que sont les lésions axonales diffuses?
Étirement de la MB par accélération linéaire ou angulaire
Exemples de lésions secondaires
- Hypertension intracrânienne
- Hémorragie tardive
- Convulsions
- Infection intra-crânienne
- Méningite
- Hydrocéphalie
- Lésion cérébrovasculaire
- Oedème cérébral
- Engagement cérébral
À quoi ressemble le décours temporel de la récupération d’un TCC modéré ou grave?
Récupération spontanée et rapide jusqu’à 3 mois et poursuite de la récupération au-delà de 2 ans
Période attendue de récupération spontanée d’un TCCL et de CC
2 à 12 semaines
Délai minimal post-TCC pour une évaluation neuropsychologique
30 jours
Symptômes post-commotionnels physiques et somatiques du TCCL et CC
- Troubles d’équilibre
- Fatigue
- Céphalées
- Nausées
- Hypersensibilité à la lumière ou au bruit
- Troubles visuels
- Troubles du sommeil
Symptômes post-commotionnels comportementaux et émotionnels du TCCL et CC
- Agitation
- Anxiété
- Irritabilité
- Frustration et impatience
- Sentiments de dépression, pleurs
Symptômes post-commotionnels cognitifs du TCCL et CC
- Ralentissement de la pensée
- Se sentir dans un brouillard
- Problèmes d’attention et de concentration
- Problèmes de mémoire, oublis
- Trouble des fonctions exécutives
- Trouble du langage
En quoi consiste le modèle intégratif des symptômes post-commotionnels?
- Facteurs prédisposants = Vulnérabilité prémorbide: antécédents neuro. et psy., capacité d’adaptation, éducation, personnalité
- Facteur précipitant = TCCL
- Facteurs perpétuants = cognition x émotion x comportement
- Modulateur = environnement social: indemnisation, milieu de travail, dynamique familiale, stresseurs
- SPC
À quel niveau du modèle intégratif des symptômes post-commotionnels peut-on intervenir?
Facteurs perpétuants (cognition + émotion + comportement)
Facteurs psychologiques de mauvais pronostic du TCCL
- Stress dans les jours suivant l’accident
- Croyances négatives concernant le rétablissement
- Perception négative du TCC
- Good old days bias
Comment peut varier la personnalité post-TCC?
Intensification des traits déjà présents avant l’accident
