AVE

Question 1

DEFINIÇÃO E DX DE AVE

Answer 1

DEFICIT NEUROLOGICO
FOCAL SUBITO > 15m

TC S/ CONTRASTE P/ EXCLUIR AVEh

• AVEh: Lesão HIPERdensa
• AVEi: Lesão HIPOdensa após 24-72h

MELHOR TÉCNICA: RM POR DIFUSÃO

Question 2

TRATAMENTO AGUDO DE AVEi

Answer 2

PRIMEIROS 3 DIAS:

1. CONTROLE: Gli, Temp, Na
2. HAS permissiva: Reduzir se > 220x120
3. AAS + HEPARINA PROFILAX.
   (Aguardar 24h se for pra trombolise)
4. TROMBOLISE: rtPA (máx 90mg):
   
   • Tempo = Até 4,5h !!!
   • Sem AVEh prévio
   • Sem AVEi ou TCE nos últimos 3 MESES
5. Tto ENDOVASCULAR:
   
   • Tempo = Até 6 a 24h
   • Na oclusão de grande art. da circ. ant.

Question 3

TRATAMENTO CRÔNICO DE AVEi

Answer 3

SOLICITAR: ECG / ECO / DOPPLER
de carotidas e vertebrais

1. CARDIO-EMBOLICO:
   - ANTI COAGULAÇÃO PLENA
   (Aguardar 2 semanas se foi muito extenso)
2. ATERO TROMBÓTICO:
   - ANTI AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA
   + Controle dos fatores de risco
   - OBST. = 70% = EDARTERECTOMIA

Question 4

DEFINA AIT

Answer 4

CLINICA TRANSITORIA
+ IMAGEM SEM INFARTO

INVESTIGAR E PREVENIR AVEi
(Tto cronico)

Question 5

DEFINA AVE LACUNAR

Answer 5

ISQUEMIA DE ART. LENTICULO ESTRIADAS
QUE IRRIGAM A CAPSULA INTERNA
E CAUSA HEMIPLEGIA CONTRALAT. PURA

Question 6

AVE QUE CURSA COM ACOMETIMENTO DE MMII

Answer 6

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

Question 7

TIPOS DE AVEh E SUA CLINICA

Answer 7

1. INTRAPARENQUIMATOSO:
   - COMEÇA COM DEFICIT FOCAL SUBITO
   - HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
2. SUBARACNOIDE:
   - CEFALEIA SUBITA EXCRUCIANTE
   + REBAIXAMENTO NA CONSCIENCIA
   + RIGIDEZ DE NUCA TARDIA

Question 8

DX E FISIOPATO DE HSA

Answer 8

RUPTURA DE ANEURISMA SACULAR
EM GERAL DE ART. COMUNICANTE ANT.

CLINICA = ESCALA DE HUNT-HESS

TC = MESENCEFALO VISIVEL (coração)
TC Normal = PUNÇÃO LOMBAR (xantocromia)
TC = ESCALA DE FISHER (>1mm = 3)

DEPOIS FAZER EXAME VASCULAR
(angio-tc, angio-rm, angiografia)

Question 9

CNDUTA NAS COMPLICAÇÕES DA HSA

Answer 9

1. RESSANGRAMENTO = 1a Semana
   - Prevenção: Intervenção precoce
2. VASOESPASMO = Do 3° ao 14° dia
   - Prevenção: Doppler transcraniano
   - Tto: INDUZIR HIPERTENSÃO
3. HIDROCEFALIA
4. HIPONATREMIA
   A) Repor Vol. na perdedora de sal (BNP)
   B) Restringir Vol. na SIADH (ADH)

Question 10

TTO DA HSA

Answer 10

INTERVENÇÃO PRECOCE = Até D3
(ou só após D14 devido ao vasoespasmo)
CX: Clipagem ou Tto Endovasc.

CONTROLE DE PA < 160

NEUROPROTEÇÃO = NIMODIPINA
p/ 14-21 dias

Question 11

CAUSAS DE AVEh INTRAPARENQUIMATOSO

Answer 11

HAS = Microaneurisma de Charcot

ANGIOPATIA AMILOIDE (idoso / alzheimer)

Question 12

ACHADOS DE IMAGEM NA HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA

Answer 12

TC = PUTAME = COMPRIME CAPSULA INT.

CAUSANDO HEMIPLEGIA CONTRALAT.

Question 13

TTO DA HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA

Answer 13

SUPORTE PARA HIPERTENSÃO CRANIANA

CONTROLE DA PA < 140

CX ???
- Nos casos de
HEMATOMA CEREBELAR > 3cm