11 causes de BAV avec œil blanc et indolore
- Hemmoragie intra vitreenne
- hyalite
- OACR
- OVCR
- DMLA exsudative
- NOIAA
- NORB
- décollement rétine
- rétinopathie diabétique
- AVC
- Tumeur
5 causes de BAV brutale avec œil rouge et douloureux
- kératite aiguë
- uvéite antérieure aiguë
- GAFA (ou neovasculaire)
- corps étranger intra oculaire
- endophtalmie
3 causes d’hémorragie intra vitreenne
- rétinopathie diabétique
- OVCR ischémique
- décollement rétine
Étiologies OACR
- thrombotique: athérosclérose, Horton, vascularites
- embolique: rupture plaque carotidienne, FA…
5 éléments au FO en faveur d’une OACR
Œdème rétinien Artères grêles rétrécies Cerise rouge macula Rétine pâleur Pas de nodule cotonneux ni hémorragie
6 Éléments dans le traitement d’une OACR
- urgence thérapeutique
- anti agrégant: aspirine 300 mg IV/PO
- fibrinolytique ssi sujet jeune < 6h
- hypotonisant diamox IV/PO
- vasodilatateur IV
- HNF IVSE dans l’hypothèse d’une étiologie embolique
3 éléments à l’angiographie en faveur d’une OACR
- ralentissement remplissage artério veineux
- défaut de perfusion branchés artères rétine
- aspect d’arbre mort
Quel est le principal risque d’une OACR
Récidive emboligene dans territoire cérébral
4 éléments au FO en faveur d’une OVCR
Œdème papillaire +/- rétinien
Veines dilatées et tortueuses dans 4 quadrants
Cotonneux nodules
Rétiniennes hémorragies en flammeche et tâches 4 quadrants
3 étiologies principales d’une OVCR
- athérosclérose: compression veine par artère rétine
- hypertonie oculaire (glaucome chronique)
- thombophilie si < 50 ans
Que rechercher systématique dans le segment antérieur en cas de suspicion OVCR
- rubéole irienne
- neovascularisation angle irido cornéen
=> glaucome neovasculaire
2 formes cliniques d’OVCR
- OVCR œdémateuse: œdème maculaire cystoide, hémorragie superficielle en flammèche
- OVCR ischémique: nodules cotonneux et hémorragie profonde en nappe
Traitement d’une OVCR ischémique
- photocoagulation pan rétinienne systématique en prévention de neovascularisation
- PEC hypertonie oculaire
- PEC FDRCV
5 Signes caractéristiques d’une NOIAA
- BAV brutale unilatérale matinale
- heminianopsie altitudinale horizontale au champ visuel
- scotome fasciculaire
- RPM diminué
- œdème papillaire au FO
6 Signes caractéristiques d’une NORB
- BAV brutale unilatérale
- douleur retro oculaire à la mobilisation du globe
- Marcus Gunn: RPM direct diminué et consensuel présent
- dyschromatopsie d’axe rouge vert
- scotome centrale ou caeco central
- phénomène d’uhtoff dans SEP
2 principales étiologies d’une NORB
- SEP +++
- ethambutol
7 signes au FO en faveur d’un décollement de rétine
- rétine en relief
- mobile
- formant de volumineux plis
- grisâtre
- rechercher déchirure périphérique initiale
- rechercher décollement macula
- FO de l’œil adelphe pour dépistage lésions palissadiques
4 Étiologies d’une décollement de rétine
DR tractionnel:
- rétinopathie diabétique proliférante
DR rhegmatogene:
- myopie forte
- chirurgie de cataracte
- idiopathique du sujet âgé
Mots clés traitement décollement rétine
- semi urgence
- ttt chirurgical curatif:
~ 1er temps exploratoire: rechercher toutes les déchirures
~ retinopexie par cryo application
~ indentation sclérale - ttt préventif: photocoagulation au laser des lésions prédisposantes palissadiques
